術中言語機能検査システム IEMASの開発と臨床への適用

概要

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グリオーマ摘出術において、最大限の病変摘出と機能温存の両立を図るために、術中言語機能検査が有効な手段のひとつと考えられている。,覚醒下の患者に検査タスクを見せると同時に、脳を電極刺激し、患者の応答から言語野をはじめとする機能野を術中に同定し、適切な切除範囲を決定できる。しかし、術中言語機能検査では、患者の検査タスクへの応答から、言語野への刺激による失語症と、陽性運動反応、陰性運動反応を区別するのが難しい。,そこで我々は、この問題を解決するため、術中言語機能検査システム IEMAS(Intraoperative Examination Monitor for Awake Surgery)を開発した。IEMASは、検査タスクを選択するPC、患者に検査タスクを提示するディスプレイと、患者の顔の映像、麻酔モニター、術野映像、手術ナビゲーション装置の画像情報をひとつの画面に表示するディスプレイを備える装置である。IEMASにより、手術チームは、提示された検査タスク、応答する患者の顔、麻酔深度、術野映像と手術ナビゲーション装置上での刺激場所を簡便に確認できる。我々は、言語野近傍のグリオーマ摘出術96例にIEMASを適用した。結果、43例でブローカ野、15例でウェルニッケ野が同定され、そのうち、13例では、言語野が腫瘍領域内に存在することが分かった。また、陽性、陰性運動野が、それぞれ13例で同定された。また、腫瘍摘出途中に失語症を中心とした言語症状が出現した症例が30例あり、うち、21例では摘出を終了した。,IEMASによる、術中検査に関連する情報の統合は、患者の失語症状、陽性運動反応、陰性運動反応を区別するのに有効であった。また、術者が、同定された機能野と腫瘍の位置関係を簡便に把握し、手技に反映させるのに有用であった。,
2011-02-25

術中言語機能検査システム IEMASの開発と臨床への適用

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