下顎部および頸部に生じた鰓裂由来の側頸瘻・側頸嚢胞の2症例

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頸瘻・側頸嚢胞は、胎生期に鰓弓を分けている鰓裂の遺残に起因する先天性疾患であり、発生頻度は10万人に1人とされ、本邦でもその報告が散見されるが、形成外科領域においてはいまだ比較的稀な疾患である。今回、我々は発生由来の異なる側頸瘻・側頸嚢胞の2症例を治療する経験を得たので、若干の文献的考察を加えて報告する。症例1:34歳、女性。幼少時より下顎部に腫瘤を認め、排膿を繰り返していた。MRIにて耳下腺浅葉内に連続する瘻孔を認め全身麻酔下に摘出術を行った。腫瘍の存在部位と病理所見により第1鰓裂由来側頸瘻と診断した。症例2:20歳、女性。20歳時より頸部に腫瘍を自覚した。MRIにて広頸筋下、胸鎖乳突筋前縁に腫瘍を認め、全身麻酔下に摘出術を行った。腫瘍の存在部位と病理所見により第2鰓裂由来側頸嚢胞と診断した。考察: 側頸瘻・側頸嚢胞は前頸部胸鎖乳突筋の前縁に皮膚開口部を有する瘻孔病変またはこの近傍に位置する嚢胞であり、胎性期に鰓弓を分けている鰓裂の遺残に起因する先天性疾患である。瘻孔の開口部の位置、走行、周囲組織との関係によりその起源が推定されるとの報告があり、その大部分が第2鰓裂由来のもので、第1鰓裂由来のものは極めて少ない。本症の診断と治療にはMRIが非常に有用であり、自験例においても合併症なく摘出可能であった。摘出の際には、第1鰓裂由来のものは顔面神経の損傷に注意し、一方、第2鰓裂由来のものは、内・外頸動脈および舌下神経に注意が必要である。
2010-12-25

下顎部および頸部に生じた鰓裂由来の側頸瘻・側頸嚢胞の2症例

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