胃切除術後の難治性腹水に対し腹腔-静脈シャント術が有効であった1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は慢性C型肝炎の既往のある56歳の男性で,食道浸潤を伴う2型進行胃癌を指摘された.術前の肝機能評価はChild-PughスコアAであった.術前化学療法を施行後,左開胸開腹胃全摘,下部食道切除術を施行した.術後より著明な腹水貯留を認め,利尿剤にて制御困難なため,術後第43病日より第84病日まで計12回,腹水濾過濃縮再静注法を施行した.腹水の減少傾向を認めたが,依然排液を必要とする状態が続き,第88病日,腹腔-静脈シャント造設術(Denver^[○!R] Ascites Shunt System)を施行した.腹部膨満は消失し,第98病日退院した.難治性腹水のquality of life改善のための治療には,腹水濾過濃縮再静注法,腹腔-静脈シャント術,経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術などがあるが,術後の難治性腹水に対し,腹腔-静脈シャント術を行った報告は少ない.術後難治性腹水に対しても,各治療法の適応,有害事象を理解し,適切な時期に適切な治療法を選択することが必要と考えられた.
- 2010-05-01
著者
-
細木 久裕
京都大学消化管外科
-
岡部 寛
京都大学消化管外科
-
小濱 和貴
京都大学消化管外科
-
坂井 義治
京都大学消化管外科
-
岡部 寛
株式会社日立製作所中央研究所
-
岡部 寛
電気通信大学電気通信学部電子情報学科(日立製作所)
-
小浜 和貴
京都大学消化管外科
-
坂井 義治
京都大学医学研究科消化管外科
-
小濱 和貴
京都市立病院外科
関連論文
- 胃切除術後の難治性腹水に対し腹腔-静脈シャント術が有効であった1例
- VW-4-4 安全かつ確実な腹腔鏡下直腸癌手術(TME)の確立をめざして : Denonvilliers筋膜を道標とする直腸前方の剥離操作(ここがポイント!安全にできる腹腔鏡下手術-大腸癌,ビデオワークショップ,第109回日本外科学会定期学術集会)
- cDNAmicroarrayを用いた分化型胃癌のリンパ節転移の予測モデルの構築
- Gastrointestinal stromal tumor 62例の臨床的検討
- SF-036-3 術前未治療食道癌切除組織における5FU代謝関連酵素発現(食道癌(治療),サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-029-3 大腸SM癌のリンパ節転移・遠隔転移・再発例の検討(大腸(SM大腸癌治療2),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-104-3 当院における大腸癌肝転移全身化学療法施行症例の検討 : 肝切除への影響と治療成績(大腸(肝転移1),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- VS-005-3 腹腔鏡下胃癌手術における術中臓器損傷・吻合トラブル回避のための工夫(胃1,ビデオセッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- SF-027-1 高度進行胃癌に対する導入化学療法としてのS-1+CDDP併用療法の意義(胃癌(集学的治療1),サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-167-2 胸腔鏡下食道亜全摘術 : 腹腔鏡下幽門側胃切除術における学習曲線の検討(外科医教育・卒後臨床研修1,ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- VS-019-2 安全で確実なD3郭清を伴う右側結腸癌手術の定型化をめざして(大腸5,ビデオセッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- VSY-5-3 腹腔鏡下胃切除術における機能的端々吻合を用いた腹腔内再建法の有用性(腹腔鏡下胃切除術における吻合法の工夫(特に胃全摘術,噴門切除術),ビデオシンポジウム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 標準的腹腔鏡下幽門側胃切除術 (マスターしておきたい標準的内視鏡外科手術)
- P-2-651 pseudo-Meigs症候群にて発症し機能的副腎腺腫を伴った家族性大腸腺腫症の一例(大腸悪性9,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- P-1-494 直腸癌pseudo-Meigs症候群の1例 : 病態にVEGFの関与が示唆される症例(小腸・大腸 症例2,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- V-3-29 胸部食道癌における腹腔鏡補助下胃管作成術 : HALSとの比較(食道4,一般演題(ビデオ),第63回日本消化器外科学会総会)
- V-2-42 内側アプローチによるNo.11dリンパ節郭清 : 腹腔鏡下胃全摘術の標準化を目指して(胃7,一般演題(ビデオ),第63回日本消化器外科学会総会)
- V-2-40 D2郭清を伴う腹腔鏡下胃切除を安全に新規導入するための標準手術手技(胃7,一般演題(ビデオ),第63回日本消化器外科学会総会)
- V-1-48 S-D junction(SDJ)結腸癌に対する下腸間膜動脈温存D3郭清の腹腔鏡下結腸切除術の検討(大腸3,一般演題(ビデオ),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-376 食道癌根治術における内視鏡下手術の試みとその有用性(食道 低浸襲,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- O-2-257 腹腔鏡下胃癌手術における膵液瘻・吻合部関連合併症の発生とその防止対策(胃 手術手技3,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- V-2-68 より安全な腹腔鏡下直腸癌手術の普及のために(大腸4 鏡視下手術4,一般演題(ビデオ),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- V-1-47 食道癌に対する内視鏡手術の普及のために(腹腔鏡下手術1,一般演題(ビデオ),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- W-4-9 CY1胃癌にS-1/CDDP併用術前化学療法は有効か(ワークショップ4 CY1胃癌の治療戦略,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- TaqMan PCR (定量的RT-PCR)法による肝細胞癌の悪性度,予後の予測
- 当科における進行胃癌に対する術前化学療法としてのTS-1-CDDP併用療法の使用経験
- 切除不能未分化胃癌の治療 (特集 今日の未分化胃癌(sig,por)の治療)
- SP-5-1 持続可能な医療供給体制を求めて : 医師のワークライフバランスの観点から(特別企画(5)女性外科医の勤務継続とキャリアアップのために何が必悪か?,特別企画,第110回日本外科学会定期学術集会)
- P-1-240 大腸mp癌における遠隔転移・再発例の検討(大腸癌転移再発2,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-2-314 All-trans-retinoic acid(ATRA)による肝線維化抑制効果の検討(肝 再生,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- SF13a-1 hDAFブタ摘出肝を用いた全肝体外灌流型人工肝補助装置の検討 : ヒヒとの交差灌流を用いて
- PP1682 異種全肝型人工肝の霊長類との交差灌流による前臨床試験
- O-414 異種肝灌流を用いたex situでの内皮細胞の傷害と活性化についての検討
- O-2-226 腹腔鏡手術におけるLinear staplerを用いた消化管吻合の手技統一の工夫(大腸 術式手技2,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- 進行胃癌に対する術前化学療法としてのTS-1+CDDP投与の検討
- 胃癌切除組織における核酸代謝酵素mRNA発現の解析 : 術前化学療法の視点から
- OP-109-4 内視鏡下大腸癌手術を定型化するための三位一体教育(鏡視下手術教育-4,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- OP-093-4 食道癌における外科治療の役割と手術手技の変遷についての検討(食道治療-3,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- OP-022-2 進行再発大腸癌に対する化学療法の均てん化に向けて(大腸癌化療-2,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- SF-038-3 大腸癌の浸潤・転移におけるケモカイン・シグナル(腫瘍基礎-8,サージカルフォーラム,第110回日本外科学会定期学術集会)
- SV-3-2-3 潰瘍性大腸炎に対する腹腔鏡下大腸全摘術(大腸-2,特別ビデオセッション3,第110回日本外科学会定期学術集会)
- P-3-428 消化器外科手術の周術期における抗血小板療法継続のリスク(術後合併症・DVT DVT関連,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-3-218 Tailgut cystとの鑑別が困難であった直腸原発GISTの1例(大腸症例2,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-2-225 直腸癌術後の縫合不全から内腸骨静脈血栓性静脈炎をきたし多発肺化膿症を併発した一例(大腸合併症2,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-1-14 食道癌におけるリンパ管新生とリンパ行性転移の関係(食道 基礎と病理,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- O-2-80 当院における大腸中分化型腺癌40年の変遷と特徴(企画関連口演33 大腸中分化型腺癌2,第64回日本消化器外科学会総会)
- VS-3-5 教育と普及を念頭においた腹腔鏡下結腸癌手術手技の定型化(ビデオシンポジウム3 内視鏡外科手術の標準化を目指して(結腸),第64回日本消化器外科学会総会)
- VS-2-8 より安全で確実な腹腔鏡下右側結腸癌D3郭清を目指して(ビデオシンポジウム2 右側進行結腸癌におけるD3郭清,第64回日本消化器外科学会総会)
- OP-260-5 進行胃癌に対する治療法選択のための腹腔鏡下病期診断の実際と有用性(微小腹膜転移診断-2,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- PD-7-6 Stage IV胃癌に対する「術前化学療法」 : 切除率の向上を目指して(Stage IV胃癌における外科治療の有用性,パネルディスカッション,第110回日本外科学会定期学術集会)
- V-1-18 膵上縁リンパ節郭清 : 膜解剖を意識した郭清手技の定型化とランドマーク確認のコツ(企画関連ビデオ4 内視鏡手術(胃)2,第64回日本消化器外科学会総会)
- PD-3-3 切除可能進行胃癌に対する術前化学療法としてのS-1+CDDP併用療法の治療成績(パネルディスカッション3 切除可能胃癌に対するNeoadjuvant療法,第64回日本消化器外科学会総会)
- 胃癌におけるマイクロサテライトおよび染色体不安定性とHelicobacter pylori感染との検討
- SY-6-2 進行胃癌に対する術前S1/CDDP併用化学療法の遠隔成績とその適応に関する考察(シンポジウム6 進行胃癌に対する術前化学療法(NAC),補助療法の適応と問題点,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 化学的ウエットエッチングによる樹脂フィルム上へのSrTiO_3薄膜容量形成プロセス技術
- 大腸癌転移関連遺伝子の同定と臨床的意義
- DP-024-4 Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) に対する手術と分子標的療法を中心とした集学的治療の検討(第107回日本外科学会定期学術集会)
- SF-016-4 当院における潰瘍性大腸炎に対する手術の現状(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-198-2 上部消化器癌の術前治療に関する臨床試験の問題点とその対策(第107回日本外科学会定期学術集会)
- DP-152-3 鏡視下完全内側アプローチによる結腸脾彎曲部の授動は, 安全かつ合理的である(第107回日本外科学会定期学術集会)
- DP-069-1 消化管外科領域の感染制御戦略(第107回日本外科学会定期学術集会)
- DP-065-4 高齢者の消化管外科手術における周術期管理のポイントは何か? : 周術期呼吸管理にスポットをあてて(第107回日本外科学会定期学術集会)
- SF-014-4 食道癌の放射線治療患者の予後因子から検討したサルベージ手術の適応(第107回日本外科学会定期学術集会)
- WS-8-1 腹膜播種陽性胃癌は「術前化学療法+手術」で治癒可能な病態か?(第107回日本外科学会定期学術集会)
- SY-3-4 臨床現場での安全・確実・習得時間の短い鏡視下消化管手術教育法の確立をめざして(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 多発性直腸微小カルチノイドと直腸癌を合併した潰瘍性大腸炎の1例
- PP-1281 肝内胆管癌における包括的LOH解析
- SY-1-2 大腸癌リンパ節転移におけるケモカイン受容体CXCR3発現の意義(第107回日本外科学会定期学術集会)
- RS-33 腹腔鏡下大腸癌手術におけるドレーンの必要性の検討(要望演題3-3 消化器外科手術後のドレーン管理3,第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-102-2 腹腔鏡下直腸癌手術普及のための問題点と解決法(第108回日本外科学会定期学術集会)
- PL6-7 マイクロサテライトマーカーを用いた肝細胞癌の包括的遺伝子解析
- SF19b-1 マイクロサテライトマーカーを用いた肝細胞癌の包括的LOH解析
- P-3-72 クローン病に伴う線維性狭窄に関する症例検討及び基礎研究(小腸 炎症性疾患,潰瘍,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- DP-044-2 食道癌および正常食道上皮におけるfrizzled-10(FZD10)の発現と意義(第107回日本外科学会定期学術集会)
- O-1-340 食道癌術後の再発形式別の予後解析と外科切除の意義(食道 再発2,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- PD-5-8 腹腔鏡下直腸癌手術 : 神経血管束・Denonvilliers筋膜の同定と剥離を中心に(パネルディスカッション5 解剖学に則った直腸癌手術の在り方,第63回日本消化器外科学会総会)
- SF-101-4 FOLFOX時代の転移性肝癌に対する治療戦略(第108回日本外科学会定期学術集会)
- 胃切除術後の難治性腹水に対し腹腔-静脈シャント術が有効であった1例
- 進行再発大腸癌に対するCPT-11+5-FU+1-Leucovorin (IFL) 療法の経験(第105回日本外科学会定期学術集会)
- PP312107 慢性膵炎に伴う膵管出血により下血を繰り返した一例
- PP217121 進行胃癌術後のMTX-5FU交代療法の効果
- PP1794 進行大腸癌における多剤耐性遺伝子(MDR)/P-Glycoproteinの発現と予後因子の検討
- PP1649 ヘリコバクター感染の半定量的評価と胃癌組織型の検討
- PP1795 胃全摘後再建における空腸パウチの意義 : 吻合部狭窄と栄養状態について
- PP1698 ドレーン感染対策における予防的抗菌薬投与時期と閉鎖式ドレーンの効果
- 腹腔鏡下胃全摘術におけるリンパ節郭清--内側アプローチ (特集 腹腔鏡下胃癌リンパ節郭清--術野展開とアプローチの秘訣)
- P-216 臍ポリープの肉眼的鑑別(示説 鼠径部1)
- 症例 子宮筋腫を伴う子宮広間膜裂孔ヘルニアの1例
- 胃上部癌に対する噴門側胃切除術の妥当性の検討
- PP-2-363 進行大腸癌における多剤耐性遺伝子(MDR)とPyNPaseの発現と予後因子の検討
- PP-1-063 予防的抗生剤Cyclic投与の試みと閉鎖式ドレーンの効果
- P-196 新生児肛門部隆起性病変 12 例の検討
- 消化器癌(食道癌,胃癌,大腸癌)の外来化学療法 (特集 外科医が知っておきたい外来化学療法) -- (外来化学療法の実際)
- 1.新生児異所性胸腺の1例,画像診断と治療方針(第38回日本小児外科学会近畿地方会)
- Stage 4胃癌に対する「術前化学療法」--切除率の向上を目指して (特集 Stage 4胃癌における外科治療の有用性--第110回日本外科学会総会パネルディスカッションより)
- SF-075-2 腹腔鏡下S状結腸切除術における経肛門的標本摘出の試み : 小開腹を回避するための工夫(SF-075 サージカルフォーラム(75)大腸:手術-4,第111回日本外科学会定期学術集会)
- VF-011-3 Cine MRIを用いた再建胃管の蠕動機能評価(VF-011 ビデオフォーラム(11)食道,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PS-157-6 当院における他臓器浸潤食道癌に対する治療成績の検討(PS-157 ポスターセッション(157)食道:悪性・集学的治療-3,第111回日本外科学会定期学術集会)
- PS-156-2 術前化学療法後の胸腔鏡下食道亜全摘術は安全か?(PS-156 ポスターセッション(156)食道:悪性・集学的治療-2,第111回日本外科学会定期学術集会)
- VW-2-2-5 腹臥位胸腔鏡下食道亜全摘術における剥離層を意識した縦隔リンパ節郭清(VW2-2 ビデオワークショップ(2)-2 食道鏡視下手術の工夫,第111回日本外科学会定期学術集会)