閉塞性黄疸解除後における肝切除後の肝再生 : 脂質代謝からみた実験的研究
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概要
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閉塞性黄疸を有する肝・胆道疾患に対して肝切除を行う場合,適切な黄疸解除処置を行った上で肝切除を施行しても術後に肝不全となる症例を経験する.この原因の一つに,黄疸解除後も肝再生が遷延することが挙げられる.一般に,肝再生時には細胞膜の合成に必要なコレステロール,リン脂質の合成が亢進する.しかし,黄疸解除後の肝臓における肝再生について,こうした脂質代謝の面から検討した報告はない.そこで本研究では,とくに臨床上問題となる閉塞性黄疸解除後の肝再生に脂質代謝がどのように関わるか実験的に検討した.Wistar系雄性ラット(10週齢)に閉塞性黄疸を作製し,黄疸解除後1週目に70%肝切除を行った.対照として,正常ラットに同じ方法で70%肝切除を加えた.肝切除前および切除後1,3,5,7日目にラットを犠牲死させ,下大静脈より採血し,肝機能や脂質代謝の推移を検索した.また残肝を全摘出し,肝再生能と肝再生に重要な肝組織におけるコレステロール取り込み能および合成能を測定した.結果として(1)閉塞性黄疸では,黄疸解除によりみかけの肝機能は回復しても脂質代謝の障害は遷延する,(2)閉塞性黄疸解除後の肝切除では,正常肝の肝切除に比べて肝再生が遷延する,(3)肝再生の遷延を脂質代謝の面からみると,こうした肝臓では,肝再生のために必要なコレステロールは急速に生合成されているが,このコレステロールが細胞膜合成に利用されていない,などが明らかとなった.利用されない原因は不明であるが,このことを中心とした肝臓における脂質代謝の障害が肝再生を遷延させる一因と考えられる.今後は,この利用されない原因の究明が重要と考えている.
- 東京女子医科大学の論文
著者
-
小川 健治
東京女子医科大学東医療センター外科
-
塩澤 俊一
東京女子医科大学東医療センター外科
-
金 達浩
東京女子医科大学東医療センター外科
-
土屋 玲
東京女子医科大学東医療センター外科
-
高橋 弘
東京女子医科大学第二病院外科
-
高橋 弘
東京女子医科大学附属第二病院外科
-
金 達浩
東京女子医科大学
-
土屋 玲
東京女子医科大学
-
塩澤 俊一
東京女子医科大学
-
小川 健治
東京女子医科大学東医療センター 外科
-
高橋 弘
東京女子医科大学
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