たこつぼ心筋症と,そのモデル動物を用いた実験的解析
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概要
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たこつぼ心筋症は,"たこつぼ"状に心尖部の収縮不全を呈する急性心疾患であり,高齢女性が強い情動的ストレスを受けた際に発症する.症状は急性心筋梗塞に似ているが,冠動脈造影では異常を認めない.突然死を起こすこともあるが,多くの症例では数週間で回復する.血中カテコラミンの増加と心収縮不全を起こす.ラットの不動化ストレス負荷によって,たこつぼ心筋症に特徴的な心電図変化,左心室の収縮不全が再現でき,αβ遮断薬の前投与で完全に抑制でき,エストロゲンの投与によりこの収縮不全が抑制できる.エストロゲン受容体は脳でも発現し,中枢神経機能,自律神経機能を修飾している.エストロゲンの投与により外側中隔核,扁桃体内側核,視床下部室傍核,視床下部背内側核,外側中脳水道周囲灰白質,外側背側被蓋核,青斑核でストレス負荷によるc-Fos発現が抑制された.これら領域は,交感神経の高次中枢領域と重なり,エストロゲン受容体陽性神経細胞が存在した.またエストロゲンの投与により,副腎,左心室でのc-Fos発現も抑制された.これはエストロゲン補充により,辺縁系→視床下部→副腎→心臓の各レベルでストレス応答が低下することを示唆している.一方,エストロゲンの投与により,心臓でのANP,HSP70の発現は増加した.これらの結果は,閉経によるエストロゲンの低下が,神経系への間接的作用,心臓への直接作用により,たこつぼ心筋症発症の要因になることを示唆している.
- 2009-08-01
著者
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