性機能障害と循環器疾患との関連 : 循環器内科の立場から(シンポジウム/性障害のcomprehensive approach : 医学的,心理学的,社会文化的立場から)(第44回日本心身医学会総会)
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概要
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勃起障害治療薬(シルデナフィル商品名バイアグラ)が発売されるまでは,器質的勃起不全(ED)は主に泌尿器科で,心因性EDの一部は精神科で治療を受けていた.バイアグラ^[○!R]発売以後,硝酸剤との相互作用など,EDが循環器と密接な関係があることが徐々に理解されるようになってきた.なぜならば,虚血性心疾患とEDの主なリスクファクター,例えば糖尿病や動脈硬化などが重なっているからである.そのため,循環器疾患を有する男性患者には少なからずEDが合併し,逆にED患者が循環器疾患を有することもまれではない.また,循環器疾患に使用する多くの薬剤は,勃起不全を生じる可能性があると指摘されている.さらに心筋梗塞後等では,医療側の十分なアドバイスがないために,性生活をさける患者も多い.しかし,対応する患者が多いために,十分な問診ができないことや診察室がプライベートなことを相談しにくい環境にあることも,性生活を相談するうえで大きな障害となっている.シルデナフィルが硝酸剤との併用が禁忌であることから,循環器疾患患者には使いにくい印象をもたれている.また,性行為が心血行動態に及ぼす影響もあまり知られていない.実際には,性行為そのものが心血行動態に過大な負荷をかけることは少ない.しかし,性行為には身体的ストレスのみでなく精神的なストレスがかかるため,実際にはどれほどのストレスが生じるかは十分に検討されていない.中高年男性に頻度の高い勃起不全と循環器疾患の関連を解説する.
- 日本心身医学会の論文
- 2004-08-01
著者
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