心嚢内血管処理を伴う右肺全摘術後に発症した心臓脱の一例
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概要
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右上幹に発生し気管にまで浸潤していた肺扁平上皮癌にたいし,右肺動脈主幹および上肺静脈を心嚢内より処理し気管楔状切除を加え右肺全摘を行い,大部分の心膜は縫合閉鎖したものの右肺動脈主幹処理部の心膜の後壁は2×2cm大の欠損孔を残したまま手術を終了した.術翌日,咳嗽を誘因として突然,不整脈,血圧低下,チアノーゼ,外頚静脈の怒張を認め,心電図右側胸部誘導でR波を認めたことから心臓脱と診断し,再手術にて心臓を還納し,心膜裂孔部にゴアテックスパッチを補填し救命しえた症例を経験した.肺切後の心臓脱は,我々の検索ではこれまでに44例(本邦5例)の報告があるが,症状の出現が突発的で再手術以外には救命する手段がなく,早期診断と早期の再手術が大切であるといえる.肺全摘における心膜欠損にたいしては,欠損孔のパッチ閉鎖が必要と考えられた.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 1991-05-15
著者
-
太田 伸一郎
静岡県立総合病院 呼吸器外科
-
長島 康之
静岡県立総合病院呼吸器外科
-
岡部 健
宮城県立癌センター
-
岡部 健
静岡県立総合病院呼吸器外科
-
白石 義人
静岡県立総合病院麻酔科
-
影山 善彦
静岡県立総合病院外科
-
豊田 太
静岡県立総合病院呼吸器外科
-
景山 善彦
静岡県立総合病院呼吸器外科
-
水谷 彰仁
静岡県立総合病院麻酔科
-
豊田 太
浜松医科大学第1外科
-
影山 善彦
静岡済生会総合病院呼吸器外科
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