術前化学放射線療法を行った進行直腸癌症例の検討
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概要
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はじめに:進行直腸癌に対する術前化学放射線療法(chemoradiation therapy;以下,CRT)の成績および効果について検討した.方法:当院で術前CRTを施行した進行直腸癌28例(1991年1月〜2004年10月)と手術単独74例(1997年1月〜2003年12月)を対象とした.いずれの群も臨床病期はstageII〜III期例で,CRT群は放射線照射計40Gyおよび主に5-FU系をベースとした抗がん剤を4週間投与後,約2週間後に手術施行を基本とした.結果:それぞれ累積5年生存率73.2% vs.67.5%(n.s.),累積5年局所再発率11.1% vs.32.9%(p<0.05)とCRT群で良好な局所制御が得られた.術後遠隔転移率はそれぞれ21.4% vs.15.9%(n.s.)と差はなく,CRT群に手術待機期間での遠隔転移例は認めなかった.CRT群において奏効率(CR+PR)は78.6%,治癒切除率(CurabilityA+B;以下,CurA+B)は92.9%,直腸切断率(以下,APR率)は39.3%(低位前方切除術17例,腹会陰式直腸切断術11例),術後合併症は42.9%に生じた.組織学的照射評価で癌が完全に消失した例をpathological CR(以下,pCR)とするとpCR率は14.3%(28例中4例)で,4例とも現在局所再発,遠隔転移を認めていない.考察:術前CRTによって切除標本のpCR率を増加させるような集学的治療法の工夫により,今後さらに局所再発を減じ,予後をも改善する可能性があると思われた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2009-03-01
著者
-
池松 禎人
県西部浜松医療センター外科
-
西脇 由朗
県西部浜松医療センター外科
-
木田 栄郎
県西部浜松医療センター外科
-
脇 慎治
静岡県西部浜松医療センタ-外科
-
小坂 太一郎
県西部浜松医療センター外科
-
森内 博紀
県西部浜松医療センター外科
-
大菊 正人
県西部浜松医療センター外科
-
黒田 宏昭
県西部浜松医療センター外科
-
山本 孝夫
県西部浜松医療センター外科
-
脇 慎治
県西部浜松医療センター外科
-
飯島 光晴
県西部浜松医療センター放射線科
-
木田 榮郎
県西部浜松医療センター 外科
-
脇 慎治
浜松市医師会
-
池松 禎人
県西部浜松医療センター 外科
-
池松 禎人
浜松医療センター 外科
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