下腿切斷術ノ際ノ斷端軟部處置ニ對スル一考察

概要

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Die anatomische Besonderheit des Unterschenkels verhindert heute noch eine zweckmassige Deckung des Knochenstumpfes bei Unterschenkelamputation. Die Notwendigkeit einer guten Polsterung durch Weichteile stosst oft mit der Forderung einer Verlegung der Naht an die hintere Zirkumferenz des Unterschenkels zusammen. Mein Verfahren ist wie folgt. Zuerst werden durch das Verduin'sche Durchstichverfahren ein vorderer und ein hinterer Weichteilappen gebildet. Diese beiden Weichteillappen sind gleichgross und jeder von ihnen wird in einen Hautlappen und einen Muskellappen getrennt. (Zwecks eine Hautnekrose zu vermeiden, gelegentlich wird der vordere Lappen nicht getrennt.) Die nach der Bunge'schen Methode abgesagten Knochenstumpfe werden durch aufeinandergelegte Muskellappen zweischichtig bedeckt. Dabei wird die abgerundete Tibiakante unter den medialen Muskelnahten eingepackt. Die Spitze jedes Muskellappens wird an der Basis des entsprechenden antagonistischen Muskellappens durch einige Nahte befestigt. Zuletzt schneidet man den hinteren Hautlappen an seiner Basis ab und verlegt die Nahtlinie an die hintere Zirkumferenz. Durch dieses Verfahren lasst sich eine gute Polsterung mit dorsalliegender Narbe erzielen. Es wurden nach dieser Methode 8 Falle von Unterschenkelamputation mit befriedigender Tragfahigkeit behandelt.