腎臟機能障礙時ニ於ケル造血器機能ニ關スル研究 : 第3篇腎臟機能障礙時ニ於ケル骨髓像ニ就テ

概要

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Obgleich das Knochenmark nach der Behauptung von Neumann als Blutbildungsorgan eine grosse Rolle zu spielen vermag und deshalb von vielen Forschern in seinen Beziehungen studiert wurde, fanden doch diese Untersuchungen fruher in der Hauptsache nur bei Leichen, niemals bei Lebenden statt. Seitdem Wolff, Pianese, Gheidini u.a. zum ersten Male die Knochenmarkspunktion bei Lebenden empfohlen haben, wird neuerdings in den Kliniken ein verbessertes Verfahren gehandhabt. Hier hat nun der Verfasser weitere Untersuchungen uber das Knochenmarksbild bei Nierenkrankheiten vorgenommen, um die Funktion der blutbildenden Organe bei solchen eingehend zu erforschen, da diese bisher noch wenig studiert wurde, und zwar wurde die Zellverteilung im Sternal- sowie Tibialmark bei Kaninchen mit experimentell geschadigten Nieren unter Verwendung der Knochenmarkspunktion insbesonders beobachtet. Die Untersuchungsergebnisse sind wie folgt. 1) Unter wiederholter Punktion des Sternal- sowie Tibialmarks bei normalen Kaninchen wurde ein leichter Reizzustand der Knochenmarksfunktion hervorgerufen und zwar nahmen die Retikulumzellen, sowohl die erythro- als auch leukopoetischen Zellen im Knochenmark ein wenig zu. 2) Bei Kaninchen, deren Nieren durch Urannitrat geschadigt waren, fand sich im Sternal- sowie Tibialmark eine Zunahme der plasmazellularen sowie lymphoiden Retikulumzellen mit deutlicher Verminderung der Proerythro-, Makro- sowie Normoblasten und starker Vermehrung der Myeloblasten, Pseudoeosinophilen sowie eosinophilen Proerythro-, Myelo- und Metamyelozyten. Ferner nahmen bei diesen die stabkernigen, segmentkernigen sowie basophilen Leukozyten und Lymphozyten ab, die Monozytin dagegen zu. 3) Bei den Kaninchen mit Sublimatniere war beinahe dasselbe Knochenmarksbild wie bei den Tieren mit Uranniere nachweisbar. Im Sternalmark wurde eine viel hochgradigere Zunahme der Retikulumzellen als im Tibialmark konstatiert, ausserdem war eine vorubergehende Zunahme der eosinophilen stabkernigen sowie segmentkernigen Leukozyten bemerkbar. 4) Bei Kaninchen mit beiderseitiger Ureterunterbindung oder beiderseitiger Nierenexstirpation fand sich eine ausserordentlich deutliche Zunahme der Retikulumzellen im Knochenmark, besonders im Sternalmark. Die Proerythro-, Makro- sowie Normoblasten zeigten eine enorm hochgradige Verminderung, die Myeloblasten, pseudoeosinophile Promyelozyten, Myelozyten sowie Monozyten dagegen eine sehr starke Vermehrung, ferner nahmen die Metamyelozyten, die stabkernigen sowie basophilen Leukozyten und Megakaryozyten zu. Obige Veranderungen des Knochenmarksbildes waren bei den Tieren nach der Nierenexstirpation viel hochgradiger.5) Wie oben erwahnt, nahmen den Untersuchungsresultaten zufolge, die Retikulumzellen im Sternal- sowie im Tibialmark bei den Kaninchen mit geschadigten Nieren zu. Bei ihnen fanden sich ferner einerseits eine Abnahme der Erythroblasten sowie Megakaryozyten und anderseits eine Zunahme der Myeloblasten sowie Promyelozyten zugleich mit einer Verminderung der gereiften Leukozyten sowie Lymphozyten. Diese Veranderungen nahmen in vielen Fallen, wo der krankhafte Prozess in den Nieren allmahlich starker fortgeschritt, einen immer hoheren Grad an, um bei den Fallen mit eintretender Besserung der Nierenschadigung wider zuruckzugehen, wenn sich auch die Knochenmarksveranderungenje nach der Art und der Schwere des Nierenprozesse etwas verschieden verhielten. Auf Grund obiger Ergebnisse darf man hochstwahrscheinlich annehmen, dass bei Nierenschadigungen gewisse Veranderungen der hamatopoetischen Funktion im Organismus und zwar eine geschwachte Erythropoese sowie gesteigerte Leukopoese durch die Reifungsstorung der Leukozyten hervorgerufen werden.
京都府立医科大学の論文

著者

小林修一
京都府立醫科大學淺山内科學教室

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