多發性轉移ヲ來セル子宮體部癌2例

概要

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Im allgemeinen ist das Korpuskarzinom hinsichtlich seiner Verbreitung weniger malignos als das Zervixkarzinom. Selbst die regionaren Drusenmetastasen sind bei dem Korpuskarzinom seltener und nur im Endstadium dieser Krankheit beobachtet worden. Noch viel seltener werden Fernmetastasen nach entfernten Koperteilen hin konstatiert. Ich beobachtete zwei Falle von Korpuskarzinom, wo in beiden sich nach dem opepativen Eingriffe schnell Fernmetastasen bildeten und die kurz danach einen todlichen Ausgang nahmen. In dem ersten Falle handelte es sich um eine 46 jahrige Nullipara, die seit einem Jahr uber Menorrhagie und zunehmende Erschopfung klagte. Bei Probelaparotomie ergab sich der folgende Befund: Beide Adnexe hatten sich in je einen uberganseeigrossen hockrigen soliden Tumor umgewandelt, der in ausgedehntem Masse mit dem Netz verwachsen war, und als ganzes die Kleinbeckenhohle vollig fullte. Zwischen diesen Adnextumoren befand sich der Uteruskorper, der etwas vergrossert war; am Fundusteil wuchs ein walnussgrosses papillares Gebilde, das unmittelbar in den rechten Adnextumor uberging. Das histologische Bild der Probestucke aus dem Korpus- sowie den Adnextumoren entsprach dem Adenokarzinom. Eine Woche spater nach der Laparotomie zeigten sich zuerst in der linken Supraclaviculargrube, dann in der rechten einige Lymphdrusenanschwellungen. Nachdem erschienen nacheinander mehrere isolierte Metastasenherde an der Vorderbrusthaut, und zwar traten so im Laufe einer Woche 22 Herde auf. Jede dieser Matastasen war scharf begrenzt und uber das Hautniveau etwas erhaben. Ihrer Konsistenz waren sie hart und von der Unterlage gut verschiebbar, aber mit der Epidermis fest verwachsen. Die bedeckende Oberhaut liess makroskopisch noch keine Veraderungen erkennen. Kurz nach dem Auftreten dieser Metastasen starb die Patientin an Herzschwache. Der zweite Fall war eine 53 jahrige nullipare Frau, die seit einem Jahr an unregelmassigen Genitalblutungen gelitten hatte. Die Blutungen konnten so stark werden, dass die Patientin ziemlich deutliche Anamie zeigte. Die klinischen Befunde deckten sich mit den Befunden beim Korpusmyom. Die Laparotomie ergab folgendes Bild Corpus uteri antevertiert, aus seiner hinteren Wand entwickelte sich ein storcheigrosser kugliger Tumor, welcher den Douglasraum erfullte. Beide Adnexe waren intakt, abgesehen von nachweisbaren Atrophien. Die Parametrien waren nicht infiltriert. Zuerst wurde der Korpus supravaginal amputiert, dann aber auch der Zervixteil beseitigt, weil bei der Amputation reichlich viel Detritusmasse aus dem Zervixstumpfe auftrat. Histologisch wurde auch in diesem Falle ein typisches Adenokarzinom konstatiert. 10 Tage spater fand man nach nach der Operation in der rechten Subclaviculargrube einige Lymphdrusenanschwellungen von Daumenkuppengrosse. Dann trat noch ein ebenso grosser Metastasenherd in der Interskapulargegend auf. Dieser Herd war hart und von der Unterlage gut verschiebbar, mit der Epidermis jedoch fest verwachsen. Die Haut an der betreffenden Stelle zeigte noch keine Veraderung. Diese Patientin ging einen Monat nach der Operation zugrunde. Die oben geschilderten Matastasen sind in beiden Fallen nach operativem Eingriffe gegen die Hauptgeschwulste entstanden. In ersterem Falle handelte es sich um ein fortgeschrittenes Korpus- und Adnexenkarzinom, in dem zweiten um ein relativ umschriebenes Korpuskarzinom, wonach schnell seltene Hautmetastasen erzeugt wurden.
京都府立医科大学の論文

著者

山本一也
京都府立醫科大學

多發性轉移ヲ來セル子宮體部癌2例

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