呼吸困難ノ際ニ於ケル血液及ビ諸種内臟ノ變化ニ關スル實驗的研究 : 第1編 血液有形成分ノ變化並ニ血液瓦斯,血清屈折率等ノ状態ニ就テ
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概要
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Atemnot ist eine der wichtigsten Beschwerden auf unserem otorhinolaryngologischen Gebiete, Um die Dyspnoe zu behandeln oder den Atem behindernden Faktor zu beseitigen, mussen wir nicht allein die Lokalbefunde, sondern auch den allgemeinen Zustand in Betracht ziehen. Bisher sind schon mehrfach Studien uber Respirationsstorungen veroffentlich worden, meist aber vom physicochemischen und physiologischen Standpunkt aus. Was die Veranderung der blutbildenden Elemente, die Senkungsgeschwindigkeit der roten Blutkorperchen, der Funktionszustand des Retikuloendothelialsystems und die histologischen Veranderungen der verschiedenen Organe bei Dyspnoe anbelangt, findet sich bisher keine genaue Untersuchung. Dies hat mich veranlasst, besondere experimentelle Untersuchungen anzustellen. Die Untersuchungsmethode bestand darin, dass ich teils die Trachea blosslegte und mit einem Gummirohrchen abschnurte, teils die Haut des Nasenvorhofs mit einem Seidenfaden abband und die dann auftretenden verschiedenen dyspnoischen Zustande beobachtete. Bei den einzelnen dyspnoischen Tieren nahm ich darauf eine Untersuchung des klinischen makroskopischen Befundes und der Blutzellen vor. Die Blutgasanalyse wurde mit Van-Slyke'schem Apparat und die refraktometrische Untersuchung mit Abbe'schem Apparat ausgefuhrt. Der Grad der Atemnot wurde durch den klinischen Befund (besonders Atemzahl, -tiefe, Stridor und Zyanose) und die auf dem Kymographion registrierten Kurven bestimmt. Dadurch gelangte ich zu folgenden Ergebnissen: 1. Klinischer Befund: Das Korpergewicht ist in allen Fallen immer vermindert. Die Lebensdauer betragt bei hochgradig und mittelgradig dyspnoischen Tieren 14 Tage, bei leichtgradig dyspnoischen und nasenstenotischen Tieren 30 Tage. Die Atemzahl ist immer vermindert und der Atem selbst vertieft: Der Appetit ist stets gesunken. Oft sind Stenotische Gerausche (hauchende, pfeifende, sekretorische Gerausche und Schnarchen) horbar. Zyanose tritt bei hochgradig Dyspnoischen immer ein. Die Pupille ist in mehreren Fallen dunkel und verkleinert. 2. Die Zahl der roten Blutkorperchen zeigt bei Hochgradigen eine 7,05〜30,8%ige Zunahme, bei Mittelgradigen eine 17,94〜24,63%ige, bei leichtgradig Dyspnoischen eine 8,03〜26,60%ige Zunahme. Der Beginn der Blutkorperchenzunahme findet in 1 bis 3 Stunden, spatestens in 2-3 Tagen nach der Stenose statt. Diese Vermehrung setzt sich solange fort, wie die Dyspnoe andauert. 3. Die Vermehrung der roten Blutkorperchenzahl beruht nicht auf einer Kondensation des Blutes, sondern auf den Neubildungsprozessen des Knochenmarks. 4. Der Hamoglobingehalt ist im allgemeinen vermehrt, der Grad seiner Zunahme ist nicht so gross wie bei den roten Blutkorperchen. 5. Die Lenkozytengesamtzahl erhoht sich in allen Fallen bis auf das Doppelte oder mehr. Diese Vermehrung dauert wahrend des dyspnoischen Zustandes an. An dieser Leukozytose sind die Pseudoeosinophilen am meisten beteiligt. 6. Die Pseudoeosinophilen nehmen absolut und relativ stark zu, wahrend sich die Lymphozyten absolut nicht andern, relativ aber abnehmen. 7. Die Eosinophilen sind bei hochgradig Dyspnoischen etwas vermehrt; die basophilen und grossen mononuclearen Leukozyten und Ubergangsformen absolut zunehmen, aber relativ nicht andern. 8. Die Kernverschiebung der Pseudoeosinophilen lenkt nach links ab. Je starker die Linksverschiebung ist, desto schwerer ist die Dyspnoe und umso schlechter die Prognose. 9. Die Blutplattchenzahl ist im allgemeinen 1-5 Stunden nach der Stenose vermehrt, diese Zunahme ist aber nicht so deutlich wie die der anderen Blutzellen. 10. Nach der Erleichterung der dyspnoischen Zustande kehren alle Blutbildende Elemente rasch zum normalen Zustand zuruck. 11. Die Gesamtkohlensauremenge im venosen und arteriellen Blut hat sich im Anfangsstadium der Dyspnoe etwas vermindern, um sofort danach stark zunehmen. Die Sauerstoff immer abnimmt. 12. Der pH-Wert vermindert sich einige Tage nach der Operation und dieser niedrige Wert dauert wahrend des gesamten dyspnoischen Zustandes an. Beim Endstadium betragt der pH-Wert fast 7,0. Der pH-Wert wird hauptsachlich von dem CO_2-Gehalt im Blut beherrrscht. 13. Zwischen dem pH-Wert und der Kernverschiebung der Leukozyten besteht ein bestimmtes Verhaltnis d.h. je niedriger der pH-Wert ist, desto starker zeigt sich die Kernlappung nach links verschoben. 14. Bei der refraktometrischen Untersuchung sind keine deutlichen Veranderungen nachweisbar.
- 京都府立医科大学の論文
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