腹膜外手術的侵襲ノ腸管運動麻痺ニ對スル意義

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概要

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• Es ist selbstverstandlich, dass bei einer Erkrankung in der Extraperitonealhohle ganz ahnliche Symptome wie im Falle von Peritonitis anftreten konnen. An systematischen Untersuchungen uber die Ursache der Darmparese bei Reizung der Extraperitonealhohle fehlt es jedoch noch. Daher fuhrte ich besondere Tierversuche zur naheren Erforschung dieses Phanomens aus, indem ich zugleich auch klinische Falle studierte. Die Resultate waren wie folgt. 1) Bei Einfuhrung von Aether oder hypertonischer Kochsalzlosung, beim Eintritt von Korpersaften sowie Exkreten in die Extraperitonealhohle des Kaninchens wurden eine Hemmung der Darmbewegung und eine Steigerung des Blutdruckes herbeigefuhrt. 2) Bei splanchnikotomierten, im hohen Segment des Ruckenmarks anasthesierten Kaninchen wurden bei den entsprechend gleichen Versuchen fast keine Veranderungen der Darmbewegung und des Blutdrucks hervorgerufen. 3) Bei vagotomierten Kaninchen verhielten sich die Darmbewegung und der Blutdruck gegenuber den gleichen Untersuchungen fast wie bei normalem Kaninchen. 4) Aus den obigen Resultaten ist zu schliessen, lass die Hemmung der Darmbewegung bei Reizung der Extraperitonealhohle hauptsachlich der Erregung des N-Sympathicus auf Grund der Reizung der sensiblen Nerven des Peritoneum parietale zuzuschreiben ist. 5) Bei 43 klinischen Fallen, in welchen operative Eingriffe in die Extra-peritonealhohle z.B. Nephrektomie, Auskratzung bei Spondylitis usw., vorgenommen wurden, erkannte ich eine Verzogerung der Auscheidung des Gases oder der Exkrete ahnlich wie nach Laparatomie. Diese war besonders deutlich im den Fallen, wo keine Lumbal- oder Periduralanasthesie ausgefuhrt wurde. 6) Aus diesem Grunde behaupte ich die Notwendigkeit einer gleichen Aufmerksamkeit nach extraperitonealem Eingriff, was die Darmparese anbetrifft, wie nach der Laparatomie, gleichzeitig empfehle ich als Lokalanasthesie die Lumbaloder Periduralanasthesie, wodurch wir einer Erregung des Sympathicus, d.h. der Ursache der Darmparese, vorzubeugen vermogen.

• 京都府立医科大学の論文

著者

• 船越 高浪

  京都府立醫科大學

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