慢性迷路貧血ノ病理ニ關スル實驗的研究

概要

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内耳ノ慢性榮養障害,殊ニ給血不足ニ因ル障害ハ夙ニ諸家ノ注意ヲ惹キシ事〓ニシテ,老人性難聽ヲ初メ之ニ基ク内耳疾患ト推定サル丶モノ尠ナシトセズ.然シテ之ガ從來ノ業蹟ヲミルニ總テ臨床的乃至病理解剖學的觀察タルヲ出デズ.仔細ニ之ヲ視ルトキハ其材料少ナキノミナラズ,且ツソノ總テニ於テ攻究上種々不備ナル點アルヲ冤レズ.随ツテ慢性給血不足ニ因スル内耳病變ノ機轉並ビニ之ニ件フ臨床的徴候等ニ關シテハ,尚臆測ノ域ヲ脱シ能ハザルノ状態ナリ.此ノ如ク本問題ハ内耳病理ノ重要ナル一項目ナルニモ關ハラズ,未ダ之ガ闡明ヲ試ムル者ナク,僅ニ最近河野氏ガ血行杜絶ニ因ルソレノ病理ヲ明ニセルノミナルヲ以テ予ハ之ヲ動物實驗ニヨリテ研究セリ.本論文ハ6章ヨリ成ル.第1章ニ於テハ大約叙上ノ如キ本研究ニ至レル所以ヲ説キ,次デ内耳循環障害ニ關スル從來ノ知見ヲ列擧シ,各項ニ就テ著者ノ見解ヲ記シ,以下章ヲ追ツテ研究方針,實驗方法ヲ記述セリ.更ニ臨床的及ビ病理組織學的方面ヨリ觀察セル實驗成績ヲ詳記シ,次デ其ノ總括的觀察ヲ試ミ,且ツ本實驗成績ニ基キテ迷路ノ慢性貧血並ビニ之ニ對スル迷路諸組織ノ態度等ニ詳細ナル考按ヲ加ヘ,老人性難聽ノ本態ニ論及シ終ニ結論ヲ掲ゲテ實驗成績ノ結果ヲ摘録セリ.之ヲ要スルニ予ハ家兎ヲ用ヒテ,ソノ兩側椎骨動脈ノ完全結紮及ビ兩側總頸動脈ノ不完全絞縮ヲ併セ行ヘルモノヲ第1群トシ,兩側椎骨動脈及ビ右側總頸動脈ノ完全結紮ヲ行ヘルモノヲ第2群,兩側椎骨動脈及ビ左側總頸動脈ノ完全結紮ヲ行ヘルモノヲ第3群トシ,總數43頭ニ就テ實驗直後ヨリ7ヶ月ニ亘リテ臨床上ノ状況ヲ精査シ,種々ナル時期ニ生體固定ヲ施シ,86耳ノ連續切片ニヨツテ精密ナル檢索ヲ遂ゲ,該實驗ニヨツテ惹起セル聽器ノ變化ヲ攻究シ下記ノ結論ニ到達セリ.1)家兎ニ於テ下記ノ手術操作ヲ加フル事ニヨリソノ内耳ヲ恒久性貧血状態ニ來サシムル事ヲ得.兩側椎骨動脈完全結紮及ビ兩側總頸動脈不完全絞縮兩側椎骨動脈完全結紮及ビ右側總頸動脈完全結紮兩側椎骨動脈完全結紮及ビ左側總頸動脈完全結紮2)カ丶ル内耳ノ慢性貧血状態ハソノ諸組織中神經成分及ビ迷路骨壁ヲ特ニ強ク障害ス.3)又カ丶ル給血不足ニ因ル迷路病變ハ總テ退行性機轉ニシテ毫モ恢復ノ徴ヲ示サズ.ソノ究極ハ顯著ナル變性萎縮ナリ。4)末梢蝸牛殻神經(神經纎維,節細胞,感覺細胞)ニ於ケル病變ノ頻度及ビ程度ハ前庭神經ノソレニ比シ毎常頻多且ツ高度ナリ.サレドすかるぱ節細胞及ビ顔面神經纎維ハ著變ヲ呈セズ.更ニカ丶ル神經病變ハ内耳ニ於ケル爾他諸組織ノ病變ニ先ンズルモノナル事ヲ認ム.5)然シテ叙上ノ聽神經病變ノ機轉ハ總テ變性萎縮ニシテ究極ハ節細胞,神經纎維及ビ末梢装置ノ荒癈,消失ヲ來ス.之等ハ蝸牛殼神經ニ強ク,前庭神經ニ弱キ事上述ノ如シ.6)蝸牛殼神經ノ變状ハ蝸牛内ニ最モ強ク神經幹ニ於テ弱シ.然シテ蝸牛ニ於ケル神經病變ハ一般ニ上廻轉ニ弱ク下廻轉ニ至ルニ從ヒ強シ.7)神經纎維ニ於ケル病變著シキモノニ於テハ毎常節細胞ノ變状顯著ニシテ兩者相並行スル事ヲ認ム.8)且ツ病變ハ節外神經纎維及ビ節細胞ニ於テ最モ強度ニシテ中樞ニ至ルニ從ヒ減弱ス.9)神經病變ト終末器官ノソレトノ關係ニ關シテハ,先ヅ病變螺旋神經節ニ初發シ,次デ螺旋板内纎維及ビ感覺細胞ニ及ビ,他方之ト同時ニ骨軸内纎維ヲ經テ神經幹ニ上行スルモノナル事ヲ認ム.10)之ト同時ニこるち器,殊ニ之ガ支柱装置モ亦變性萎縮ヲ來ス.此ノ際之ガ病變ノ占位ハ下方廻轉ニ強ク上方廻轉ニ弱シ.11)更ニ慢性血行障害ニ因リ屡々膜性螺旋板固有轉層ノ顯著ナル退行性病變(硝子樣變性,石灰沈着)ヲ招來ス.爾他ノ膜性迷路諸組織(脈絡帶,半月状靱帶,らいすねる膜,内外淋巴腔)ハ一般ニ著シキ浸害ヲ受ケズ.12)内耳ノ慢性榮養障害ハ更ニ迷路骨壁ニ著明ナル萎縮性病變ヲ惹起ス.之ガ機轉ハ窩状吸收ニシテ,漸次海綿樣骨質ニ變ジ,之ガ吸收ニヨル髓腔ハ纎維化ス.13)中耳ニ於テ炎性機轉ヲ認ムル事アリ.コハ慢性榮養障害ニ基ク抵抗減弱ニ因ルト解サル.14)叙上ノ病變ハ左右兩聽器ニ於テ程度及ビ出現ノ差異アル事屡々ナリ.15)本實驗ニ因リテ惹起セル叙上ノ内耳病變ハ人體ニ於ケル老人性難聽ノ解剖像ト殆ンド總テニ於テ一致ス.16)ヨツテ余ハ慢性給血不足ニ因ル迷路ノ榮養障害ヲ以テ老人性難聽ノ發生原因ト見倣サントス.動物實驗ニ於ケルガ如ク,シカク單一ナル病型ヲ人體ニ期待シ得ザルハ言ヲ俟タズ.本實驗成績ヲ以テ直チニ人體ニ適用セントスルハ,固ヨリ早計ナルベシト雖,本實驗成績ハ慢性迷路貧血ノ病理知見ニ資スルモノ尠ナカラズ.且ツ,老人性難聽ノ本態ニ關シテ聊カ根據アル解決ヲ與ヘ得タリト信ズ.

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