總輸膽管原發性癌ノ二例
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概要
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1) Unter 2420 Leichenoffnungen, die in den letzten 30 Jahren in unserem Institut vorgenommen wurden, gab es zwei Falle von primarem, Karzinom, die am Ductus choledochus entstanden waren. Ich machte mir Aufzeichnungen hieruber und schlug in mehreren bisherigen Veroffentlichnungen uber dieses Thema nach, um eine Zusammenfassung der Beobachtungen zu ermoglichen. Zuerst fasse ich hier die Resultate aus meinen 2 Fallen kurz zusammen, wie aus folgender Tabelle hervorgeht. 2) Dieses Karzinom besitzt eine 0.8%ige Entstehungshaufigkeit, d.h. es nahert sich 0.9%, wie sich das aus den bisherigen Berichten ergibt. 3) Nach den bisherigen Mitteilungen ist die Haufigkeit bei Mannern in der Tat grosser als bei Frauen. 4) Ein solches Karzinom tritt im allgemeinen in hohem Alter auf. 5) Als Entstehungsstelle steht Ductus choledochus an der Spitze, dann kommt Ductus hepaticus. Beim Ductus cysticus ist ein Auftreten des Karzinoms ausserst selten. Beim Ductus choledochus selbst tritt es an der Papilla vateri und an der Vereinigungsstelle des Ductus cysticus und der beiden hepatici sehr oft hervor. 6) Dieses Karzinom zeigt zwei Wachstumstypen. Bei dem einen Typus ist es diffus infiltriert und bei dem anderen verbreitet es sich in der Rohre zottig, papillomatos und blumenkohlartig, indem es einen Tumor bildet. Diese Tumoren erreichen oft Erbsen- bis Faustgrosse, doch sind sie im allgemeinen sehr klein. 7) Was den Bau dieses Karzinoms betrifft, so gleicht er meistens dem von Zylinderzellenkrebs und scin Muttergewebe besteht aus Drusen des Gallengangs oder Deckepithels der Schleimhaut und tritt oft scirrhos auf. 8) Metastase kommt nicht oft vor. Wenn dies der Fall ist, so zeigt sich am haufigsten die der Hiluslymphdruse der Leber und bei den Eingeweiden die der Leber. 9) Es ist selten, dass das Karzinom des Ductus choledochus mit Gallenstein kombiniert. Aber der Ascites ist in der grosseren Halfte der Falle nachweisbar. Ikterus ist das konstante Symptom. 10) Zwar ist die Entstehungsursache dieses Krebses nicht klar, aber man darf wohl annehmen, dass er auf Grund einer Entzundung, die durch einen chronischen Reiz verursacht worden ist, sekundar auftritt.
- 京都府立医科大学の論文
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