末梢神經終末ノ研究 : 第四編 癩ノ横紋筋内末梢神經終末ノ變化ニ就テ
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概要
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In der pathologischen Anatomie der Lepra sind die morphologischen Veranderungen der peripheren Nerven auch klinisch fur unsere Untersuchung interessant. Trotz den Berichten von mehreren Autoren uber dieses Thema scheinen die Veranderungen der Endapparate der peripheren Nerven so gut wie nicht studiert worden zu sein. Neuerdings habe ich bei mehreren Fallen dieser Krankheit die peripheren Nerven in den Skelettmuskeln studiert. Es ist selbstverstaendlich, dass bei den Praeparaten mit grosser Aufmerksamkeit eine Verwechslung der von der Lepra herruehrenden Veranderungen mit den Leichenveranderungen der Nervenendigungen moeglichst vermieden wurde. Ueber die Veranderungen, welche durch Lepra verursacht zu werden scheinen, gilt kurz folgendes: 1) Die Veranderungen der peripheren Nervenendigungen bei Lepra sind auffalleud ausgepragter als die bei sonstigen Erkrankungen. 2) Die leprosen Veranderungen der peripheren Nerven lassen sich in den Hauptzugen in zwei grosseren Gruppen unterscheiden. a) Die Veranderungen, die dem Waller'schen Gesetze folgen. b) Die Veranderungen, die primare Degeneration der Nervenendapparate darstellen. Ausser diesen beiden Hauptformen gibt es ausserdem Uebergangesformen. 3) Man findet nicht immer, dass die leprosen Veranderungen in den Nerven mit dem umgebendem Gewebe parallel gehen, weil die Laprabazillen gern das periphere Nervengewebe schadigen. 4) Ich glaube, dass die Veranderungen der Nervenfasern in den Nervenbundeln nicht immer durch die Kompression des gewucherten Beindegmwebes in den Bundeln, sondern durch die direkte Wirkung der Leprabazillen hervogerufen werden. 5) In lepros infiltrierten Geweben ist ein Regenerationsbild der Nervenfasern noch nicht gesehen worden. 6) Neben den degenerativen Veranderungen in den markhaltigen Nervenfasern finden sich auch solche der marklosen Nervenfasern vor. Bei den ersteren werden zuerst die Nerven an den Blutgefassen befallen, ehe es zu morphologischen Veranderungen der Gefasswande selbst kommt. 7) Auch die Muskelspindeln verandern sich bei diesen Fallen. 8) In der Muskelspindel werden die Nervenapparate auf dreierlei Art von der Lepra befallen, und zwar kommen hier eine absteigende Degeneration, weiter Schadigungen durch die Leprabacillen auf dem Blutgefasse oder der Lymphraume und endlich solcher auf dem Wege der Bindegewebshulle in Betracht. 9) Vergleicht man die Veranderungen der Nervenendigungen in der gewohnlichen Muskeln mit denen in den Muskelspindeln, so findet man, dass die in den letzteren im allgemeinen leichtgradiger sind. Danach ist leicht zu verstehen, dass bei den Leprakranken der Muskelsinn relativ lang erhalten bleibt. 10) Die Veranderungen der Nervenendigungen bei Lepra zeigen am Praparate im allgemeinen eine ungleichmassige Verteilung.
- 京都府立医科大学の論文
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