鎮静下での気管支鏡検査における呼吸状態の検討
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概要
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背景と目的.気管支鏡検査を受ける患者の多くは不安を抱き,検査中の鎮静を希望する.しかし,鎮静は呼吸抑制による合併症の危険がある.鎮静下での気管支鏡検査において,呼吸状態をモニターする方法としての経皮CO_2測定の有用性を検証した.方法.研究の対象患者は88名(男性52名,女性36名)で,平均年齢は67.1歳であった.気管支鏡検査はミダゾラム静脈内投与による鎮静下で行った.鎮静前後で動脈血ガス分析を行った.検査中,患者には酸素投与を行い,血圧,心電図,経皮酸素飽和度(SpO_2;パルスオキシメーター),経皮CO_2分圧(PtcCO_2)をモニターした.結果.鎮静前のPaCO_2の平均は42.8mmHgであった.PaCO_2の上昇の平均は4.9mmHgであった.PaCO_2の上昇は女性でより大きかった.年齢,体重,体重あたりのミダゾラム量,呼吸機能などとPaCO_2の変化量との間に相関は認めなかった.PaCO_2とPtcCO_2との間には,強い相関がみられた.重篤な合併症は起こらなかったが,予想外のPaCO_2の上昇を認めた症例があった.今回の対象患者の内,高度にSpO_2が低下するか15mmHg以上のPaCO_2の上昇を認めたケースでは,気管支喘息か閉塞性睡眠時無呼吸症候群が基礎疾患として認められた.結論.鎮静下での気管支鏡検査では呼吸抑制が起こる.PtcCO_2の測定は検査中の低換気を知るには有用で,経皮モニターは非侵襲的に持続的なPtcCO_2測定が可能であり,有用な機器である.
- 2008-09-25
著者
-
中積 泰人
金沢市立病院呼吸器科
-
片山 伸幸
金沢市立病院呼吸器科
-
徳田 麗
金沢市立病院呼吸器科
-
藤村 政樹
金沢大学附属病院呼吸器内科
-
藤村 政樹
金沢大第3内科
-
片山 伸幸
金沢大学附属病院呼吸器内科
-
徳田 麗
金沢大学附属病院呼吸器内科
-
片山 伸幸
恵寿総合病院 内科
-
中積 泰人
金沢市立病院呼吸器内科
-
中積 泰人
金沢市立病院内科
-
徳田 麗
金沢大学
-
藤村 政樹
金沢大学附属病院血液呼吸器内科
-
藤村 政樹
金沢大学付属病院呼吸器内科
-
中積 泰人
金沢市立病院
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