中枢気道悪性疾患に対する内視鏡的Nd-YAGレーザー治療の合併症

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気管支ファイバースコープ下にNd-YAGレーザー治療を行った中枢気道悪性疾患55例のうち,副作用の認められた7例につき検討を行った。出血:甲状腺癌気管浸潤例,肺腺癌例の2例にみられた。前者は腫瘍の照射部より拍動性出血がみられ,緊急的に気管内チューブを挿管し圧迫止血した。後者は中等量の持続性出血でわれわれの創案した腫瘍内エタノール注入により完全に止血した。気管壁穿孔:肺癌の気管浸潤例3例にみられた。うち2例はレーザー照射による気道開大に続いて行った放射線療法後,腫瘍の広範な壊死とともに気管壁の一部が欠損し穿孔した。1例は腫瘍の退縮とともに治癒したが,1例は縦隔炎を併発し喀血により死亡したことから,レーザーによる気道開大は腫瘍の放射線に対する感受性も考慮に入れて行うべきであると考える。他の1例は気管偏位の強い術後再発例でレーザー光の照射方向の誤認によるものであった。煙の吸入による急性呼吸不全:食道癌および肺癌の2例にみられた。両例とも肺気腫の強い症例で,照射時発生する煙の吸入によるものと考えられ,人工呼吸器による管理,副腎皮質ホルモンおよび抗生剤の投与が有効であった。以上,中枢気道悪性疾患に対するNd-YAGレーザー照射療法には少ないながら軽視できない合併症が認められるが,その対策を充分に講じて行えば,極めて有効な内視鏡的治療の一手段と考える。
1988-03-25

中枢気道悪性疾患に対する内視鏡的Nd-YAGレーザー治療の合併症

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