人工肺管理下における気管支形成術により救命し得た小児外傷性気管支断裂の1例
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概要
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9歳男児,交通外傷によりJCS200で当院へ救急搬送された.搬入時,前胸部から頚部にかけ広範囲にわたり皮下気腫を認め,血液ガス分析ではpCO_2124.0torr,pO_261.5torrであった.胸部CT上,気管分岐直後の右主気管支の運続性が追えず,右主気管支断裂を疑った.重度の呼吸不全を伴っていたため人工肺(ECMO)下での緊急手術を行った.右後側方開胸で確認すると,右主気管支の完全断裂を認めた.端々吻合を行ったが,他に中枢側に気管分岐部損傷を認めた.術中に酸素化能の低下を認め,手術継続は不可能と判断した.初回術後2日目に胸骨正中切開によるアプローチで損傷部の気管形成を行い44日目に歩行退院となった.重度の呼吸不全を伴った小児気管支断装症例に対し,CTでの診断からECMO下での2度の手術まで,迅速かつ集学的な治療により救命可能であった.
- 2008-03-15
著者
-
大竹 節之
北海道大学腫瘍外科
-
森川 利昭
北海道大学腫瘍外科
-
近藤 哲
北海道大学腫瘍外科
-
近藤 哲
北海道大学 大学院医学研究科外科学講座腫瘍外科学分野
-
平野 聡
北海道大学第2外科
-
加賀 基知三
北海道大学腫瘍外科
-
樋田 泰浩
北海道大学腫瘍外科
-
宮本 正樹
北海道大学腫瘍外科
-
宮本 正樹
北海道大学 大学院医学研究科腫瘍外科
-
森川 利昭
北海道大学医学研究科腫瘍外科学分野
-
森川 利昭
北海道大学 腫瘍外科
-
加賀 基知三
北海道大学・腫瘍外科
-
木下 桂一
北海道大学大学院医学研究科腫瘍外科学分野
-
平野 聡
北海道大学腫瘍外科
-
近藤 哲
北海道大学 腫瘍外科
-
近藤 哲
名寄市立総合病院 外科
-
大竹 節之
北海道大学医学研究科腫瘍外科学分野
-
川瀬 寛
北海道大学医学研究科腫瘍外科学分野
-
川瀬 寛
北海道大学腫瘍外科:北海道大学大学院薬学研究院構造生物学
-
樋田 泰浩
北海道大学 大学院医学研究科腎泌尿器外科学
-
平野 聡
北海道大学 大学院医学研究科腫瘍外科学
-
加賀 基知三
北海道大学 腫瘍外科
-
加賀 基知三
北海道大学 大学院医学研究科腫瘍外科
-
近藤 哲
北海道大学大学院腫瘍外科学
-
森川 利昭
北海道大学医学部第2外科
-
加賀 基知三
北海道大学大学院医学研究科 腫瘍外科学分野
-
加賀 基知三
北海道大学病院循環器・呼吸器外科
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