失神を契機に発見された左冠動脈主幹部低形成に対し冠動脈バイパス術を施行した1例
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概要
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症例は13歳,女児.くり返す運動後の失神を認めたため,当センターに紹介された.経胸壁心エコー検査で心機能に異常は認めなかったものの,24時間ホルター心電図で心拍の上昇に伴うST低下,およびトレッドミル負荷心筋シンチで同様のST低下を伴う心電図異常とともに左室前壁に虚血所見を認めた.冠動脈CT検査では左冠動脈主幹部低形成が認められたため,心筋虚血に伴う心原性失神と診断された.手術は非体外循環下で左内胸動脈-前下行枝の1枝バイパスを施行した.術後のストレスシンチでは心電図異常および心筋虚血の所見も認められず,冠動脈CT検査においてもグラフトの開存は良好であった.現在運動後の失神発作などは全く認められていない.学童期に失神を契機に発見された左冠動脈主幹部低形成の1手術例を報告した.冠動脈の形態異常に伴う心原性失神は非常に希であるが,放置すれば突然死などの原因となり,失神の鑑別診断として注意しておくべきである.また本症例のように,虚血が関与するくり返す失神に関しては積極的な冠動脈バイパス術が考慮されるべきであると考えられた.日心外会誌37巻1号: 36-39 (2008)
- 2008-01-15
著者
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熊谷 和也
岩手医科大学内科学講座心臓血管外科
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上部 一彦
岩手医科大学内科学講座心臓血管外科
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金 一
岩手医科大学附属循環器医療センター心臓血管外科
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大沢 暁
岩手医科大学附属循環器医療センター心臓血管外科
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小山 耕太郎
岩手医科大学附属循環器医療センター小児科
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高橋 信
岩手医科大学附属循環器医療センター小児科
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佐藤 陽子
岩手医科大学附属循環器医療センター小児科
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岡林 均
岩手医科大学附属循環器医療センター心臓血管外科
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上部 一彦
埼玉医科大学国際医療センター心臓血管外科
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岡林 均
岩手医科大学心臓血管外科
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岡林 均
社会保険小倉記念病院心臓血管外科
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岡林 均
岩手医科大学医学部附属病院 循環器医療センター心臓血管外科
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岡林 均
小倉記念病院(社保) 心臓血管外科
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高橋 信
岩手医科大学小児科
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小山 耕太郎
岩手医科大学小児科
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小山 耕太郎
岩手医科大学附属循環器医療センター
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岡林 均
岩手医科大学循環器医療センター心臓血管外科
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金 一
岩手医科大学付属病院循環器医療センター心臓血管外科
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小山 耕太郎
岩手医科大学 小児科
-
金 一
岩手医科大学心臓血管外科
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岡林 均
岩手医科大学 心臓血管外科
-
岡林 均
社会保険小倉記念病院心臓外科
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高橋 信
岩手医科大学付属循環器医療センター小児科
-
小山 耕太郎
岩手医科大学
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佐藤 陽子
岩手医科大学小児科
-
小山 耕太郎
岩手医科大学医学部小児科学講座
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