軽症外傷後の胎盤早期剥離 : 迅速な胎児心拍モニター実施の必要性
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概要
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外傷性胎盤早期剥離は妊婦の腹部重症外傷に高率に合併する。時に軽症外傷にも合併するが,この際にも***出血や腹痛などの症状を伴う事が多い,と報告されてきた。今回,軽微交通外傷後に発症した無症候性胎盤早期剥離症例を経験した。症例は28才,初妊,初産婦。妊娠31週。車同士の側面衝突。車は小破程度でエアーバッグ作動せず。妊婦は助手席で3点式シートベルトを装着しており,腹部打撲の自覚なし。事故後直ちに当病院救急外来へ救急車搬送された。妊婦は右肘,右膝の軽度疼痛を訴え,同部に軽度腫脹を認めたが,他の外傷や腹部ベルト圧痕を認めず,***出血や腹痛の訴えもなかった。全身のcheck upに並行して胎児心拍モニタリングを行ったところ,non-reassuring fetal heart rate patternを認め,腹部超音波検査では胎盤の異常肥厚像を認めた。胎盤早期剥離による胎児ジストレスと判断,緊急帝王切開が行われた。新生児は1950gの女児でアプガー値は,6点,8点(1,3分)。胎盤母体面の1/3を占める胎盤後血腫を認め,胎盤早期剥離が確定された。母体DICや母児間輸血のサインは認めず,母児共健康退院となった。胎盤早期剥離は軽症外傷にも合併し得る。***出血,腹痛などの症状がなくても,また腹部打撲の自覚がなくても本症は起こり得る。軽症外傷,ことに軽症交通外傷では,受傷妊婦に生命の危険のないことを確認後,胎児心拍モニタリングを傷処置や傷状態の記録(訴訟に対する証拠保全)に先行させて施行すべきである。
- 自治医科大学の論文
- 2003-12-01
著者
-
島田 和彦
自治医大
-
泉 章夫
自治医大
-
島田 和彦
自治医科大学医学部産科婦人科等
-
鈴木 光明
自治医科大学医学部産科婦人科等
-
渡辺 尚
自治医大
-
渡辺 尚
自治医科大学
-
松原 茂樹
自治医科大学産婦人科
-
馬場 洋介
芳賀赤十字病院産婦人科
-
桑田 知之
自治医科大学産婦人科
-
泉 章夫
自治医科大学産婦人科
-
泉 章夫
自治医科大学
-
小田切 幸平
自治医科大学循環器内科
-
島田 和彦
自治医科大学 医学部産科婦人科学講座
-
鈴木 光明
自治医科大学
-
馬場 洋介
自治医科大学医学部産婦人科
-
小田切 幸平
名瀬徳州会病院
-
松原 茂樹
自治医科大学
-
桑田 知之
自治医科大学医学部産婦人科
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