著明な縦隔偏位を伴った嫌気性菌膿胸の1例
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概要
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症例は59歳女性.腰背部痛を主訴に近医を受診時,胸部CTにて左胸腔内に大量の遊離ガスおよび液体の貯留を認め,縦隔は高度に右方に偏位をしていた.当科に救急搬送された時点では,ショック状態で,血液検査で著明な炎症反応の上昇を伴っており,ショックを伴った有瘻性膿胸の疑いにて緊急手術を施行した.左側方開胸にて壁側胸膜を切開時,便臭を伴ったガスが多量に排出し,胸腔内にはコーヒーミルク様の膿性液が約1.5l貯留していた.胸腔内の膿苔を可及的に掻爬し,感染のコントロールを目的に開胸創は一期的には閉創せず,人工呼吸管理とし,3日後に閉胸した.術後6日目に人工呼吸器から離脱,術後22日目に胸腔ドレーンを抜去し,術後37日目に退院となった.胸腔内膿性液の細菌培養検査では嫌気性グラム陰性桿菌が検出された.嫌気性菌膿胸は基礎疾患を有する症例に発症しやすいが,本症例のような著明な縦隔偏位を伴う重症例は極めて稀である.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2007-09-15
著者
-
種本 和雄
川崎医科大学胸部心臓血管外科
-
中田 昌男
川崎医科大学胸部心臓血管外科
-
種本 和雄
川崎医科大学 胸部心臓血管外科
-
種本 和雄
川崎医科大学附属病院
-
種本 和雄
川崎医科大学 小児外科
-
葉山 牧夫
川崎医科大学胸部心臓血管外科
-
清水 克彦
川崎医科大学胸部心臓血管外科
-
中田 昌男
川崎医科大学呼吸器外科
-
中田 昌男
川崎医科大学 内科学(呼吸器)
-
中田 昌男
川崎医科大学 胸部心臓血管外科
-
清水 克彦
川崎医科大学 胸部心臓血管外科
-
種本 和雄
川崎医大胸部外科
-
中田 昌男
川崎医科大学内科学(胸部心臓血管外科)
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