側頭葉外てんかんにおける切除手術例の発作予後

概要

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側頭葉外てんかんの術後発作予後は、その病態によって左右される。我々は、過去施行した本症切除術後発作転機を検討した。対象は術後1年以上経過した側頭葉外てんかん切除手術70症例で、切除部位は前頭葉35例・傍中心溝5例・頭頂葉12例・後頭葉9例・多葉9例であり、病理診断は腫瘍/血管性病変13例・皮質異形成32例・瘢痕脳21例・不明もしくはgliosis4例である。発作転機はEngel分類のClassI : 45例(64%)、II : 10例(14%)、III : 8例(11%)、IV : 7例(10%)であり、部位別・病因別とも有意差はなかったが、病因別有効例(Class I、II)は腫瘍/血管性病変92%、皮質異形成群82%、瘢痕脳群72%、不明もしくはgliosis60%と、腫瘍・血管性病変で転機良好の傾向が見られた。ロジスティック回帰分析により、術後発作転機良好について、男性(オッズ比、0.189;95% CI、0.0366〜0.976;p=0.0467)、前頭葉焦点(オッズ比、0.0627;95% CI、0.00465〜0.845;p=0.0369)、腫瘍/血管性病変(オッズ比、0.0239;95% CI、0.000573〜0.998;p=0.0499)で強い関与を認めた。術後発作転機は焦点部位や病変の種類で異なり、前頭葉に焦点がある場合や腫瘍・血管性病変は良好な予後が期待される。
2007-08-31