Ciclosporinと腎移植後尿路感染症

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Ciclosporinを使用した腎移植187例を対象として,術後1ヵ月間の尿路感染症につき検討を加えた.コントロールとしてazathioprineを主体とする免疫抑制剤を用いた76例を使用した.尿路感染症の発生頻度はazathioprine群で64.5%,ciclosporin群で63.6%であり,両群間に有意差を認めなかった.分離された起炎菌は両群ともほぼ同じ菌であり,Serratia marcescens,Enterococcus sp.,Enterobacter cloacae,E.coliなどであった.起炎菌がStreptococcus faecalisであったものは,他の菌に比べ急性拒絶反応の合併頻度が高かった.Ciclosporin群を尿路感染群と非尿路感染群に分けて検討を加えると,尿路感染群では,(1)尿道カテーテル留置期間が有意に長い,(2)生体腎移植症例の占める割合が多い,(3)ciclosporin trough serum levelが有意に高値であった.(1),(2)は基本的には尿道留置カテーテルが原因と考えられた.つまり,死体腎移植では急性尿細管壊死に伴ない無尿となる症例が多く,尿道留置バルーンカテーテルは術後1〜2日で抜去するため尿路感染症が少ないと思われた.(3)についてはciclosporin trough serum levelが高値となり,over immunosuppressionとなることにより感染防御能が低下することが原因と考えられた.症候性尿路感染症はciclosporin群187例中15例に延べ17回みられ,急性前立腺炎が8回,47.6%を占めたことが注目された.また発症時の平均ciclosporin trough serum levelが303.4±172.2ng/mlと高値を示したことからciclosporin trough serurn levelが高値にならないようコントロールすることは,症候性尿路感染症の予防上重要なことと考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1988-02-20

Ciclosporinと腎移植後尿路感染症

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