小腸皮膚瘻を形成した結核性腹膜炎の1例
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概要
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症例は55歳の男性で,発熱,右側腹部の発赤,疼痛を訴え来院した.来院時,WBC 13,900/μl,CRP 27.7mg/dlと炎症反応が上昇し,CTにて右側腹部に10×6×5cmの内部が不均一な嚢胞性病変を認め,周囲脂肪織への炎症の波及が疑われ入院となった.入院翌日には自潰し多量に排膿があったが,抗生剤にて炎症反応は改善し,8日後に排膿は消失し退院となった.しかし,13日後再度自潰し,瘻孔造影にて小腸が造影されたため手術を施行した.腹腔内にφ2-3mmの白色小結節とムチン状腹水,右側腹部に癒着を認めた.診断不能のためムチン状粘液と小結節を採取したのみで閉腹した.病理組織学的検査にて結核菌は認めないが,一部壊死を伴った類上皮細胞からなる結節性病変を認め,腸結核を疑い大腸内視鏡を施行した.回盲部から類上皮細胞肉芽腫,ラングハンス型巨細胞を認めたため腸結核の診断にて治療開始し,約2週間後に瘻孔は閉鎖した.腸結核は多彩な病像を呈することがあり注意を要する.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2007-08-01
著者
-
西 健
島根大学医学部消化器・総合外科
-
立花 光夫
島根大学医学部消化器・総合外科
-
平原 典幸
島根大学医学部消化器・総合外科
-
田中 恒夫
島根大学医学部消化器・総合外科
-
田中 恒夫
島根大学消化器・総合外科
-
川畑 康成
島根大学医学部附属病院消化器・総合外科
-
稲尾 瞳子
島根大学医学部附属病院消化器・総合外科
-
矢野 誠司
島根大学医学部附属病院消化器・総合外科
-
上田 邦彦
協立病院外科
-
矢野 誠司
島根大学医学部消化器総合外科
-
矢野 誠司
島根大学 循環器消化器総合外科
-
稲尾 瞳子
島根大学消化器・総合外科
-
田中 恒夫
益田地域医療センター医師会病院 外科
-
稲尾 瞳子
島根大学医学部循環器・消化器総合外科
-
上田 邦彦
協和会協立病院
-
上田 邦彦
協和会協立病院外科
-
川畑 康成
長見クリニック
-
西 健
長見クリニック
-
西 健
島根大学医学部循環器・消化器総合外科
-
松下 一行
協和会協立病院外科
-
小串 伊知郎
協和会協立病院外科
-
平原 典幸
長見クリニック
-
矢野 誠司
島根大学医学部 消化器・総合外科
-
川畑 康成
島根大学医学部消化器総合外科
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