胃癌手術に際しての術中腹腔内灌流温熱療法の経験
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概要
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胃癌患者24名に対して主として腹腔内再発予防の目的で術中腹腔内灌流温熱化学療法(術中温熱療法:Intraoperative hyperthermia)を施行した。今回はその術中温熱療法の方法と生体への影響を検討した。方法は通常の胃切除,消化管再建後に仮閉腹を行い,mitomycin C添加peri solita溶液3000mlをneat exchanger,reservoir,pumpの回路で加温,灌流を行い,腹腔内流入温が平均46℃,排液温平均43℃で腹腔内温度が41℃以上で90分間施行した。一方,全身加温を避けるために腹部以外の体表面をice bag,cooling matで冷却する表面冷却を併用した。生体への影響の検討では心拍数,最高血圧,OKT-3,OK-MI末梢リンパ球比は影響を受けなかった。血清GOT,GPT,CPK値及び末梢リンパ球めPHA幼若化能は変動し,GOT GPTの高値は術後2週目の時点で半数近くの症例にみられた。その他の合併症としては胸水貯留3例,低酸素血症2例,心室期外収縮1例,イレウス1例がみられ,4症例において通常2日間のICU入室期間が4-6日間に延びた。我々の方法はまだ予備的なものであり,これらの合併症又は検査の異常値は通常の開腹術術後でもみられる事であり,全てが術中温熱療法に帰因するとは断定しがたく,全症例とも術中温熱療法に安全に耐え得るので今後の比較検討が必要であると思われる。
著者
-
高橋 誠
松戸市立
-
高井 満
東松戸病院・外科
-
大野 一英
松戸市立病院外科
-
高井 満
松戸市立病院(国保)
-
高橋 誠
国保松戸市立病院外科
-
高井 満
国保松戸市立病院外科
-
小川 正憲
国保松戸市立病院外科
-
升田 吉雄
国保松戸市立病院外科
-
大野 一英
国保松戸市立病院外科
-
鈴木 祐之
国保松戸市立病院外科
-
小幡 五郎
国保松戸市立病院外科
-
大野 一英
市立松戸
-
小川 正憲
松戸市立病院外科
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