ヒルシュスプルング病に対する経肛門的根治術の術後排便機能 : 開腹池田Z法との比較
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概要
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【目的】ヒルシュスプルング病根治術としてtransanal endorectal pull-through (TAEPT)が普及してきたが術後排便機能についての評価は十分でない.Soave法によるTAEPT術を行ったshort segment aganglionosis (SSA)症例の術後排便機能を,本法導入以前の開腹池田Z型吻合術症例と比較検討した.【対象および方法】対象は1998年から2003年にSSAでTAEPT術を行った17例(TAEPT群)とTAEPT術を導入以前の1990年から1998年にSSAで開腹池田Z型吻合法を行った10例(開腹群)で,1)浣腸・座薬の使用状況,2)排便回数(回/日),3)肛門周囲炎の有無,4)入院を要した腸炎の回数,5) RI-defecogramと排便スコアを検討した.【結果】1)浣腸・座薬:TAEPT群での使用は17例中2例(11.8%)で,開腹群では10例中6例(60.0%)に使用された.2)排便回数:TAEPT群は術後早期に4〜5回/日で次第に減少し,術後1年頃から2〜3回/日となった.開腹群は術後1年で2〜3回/日,術後3〜4年後で1回未満/日となった.3)肛門周囲炎:TAEPT群のみで17例中3例に認めたが2年後に消失.4)腸炎の頻度:TAEPT群で1例,開腹群で2例あった.5)RI-defecogramと排便スコア:RI-defecogramはTAEPT群5例と開腹群5例を測定.TAEPT群では開腹群と比べ最大耐容量が有意に小さく,排泄時間は短い傾向にあった.対照群の排泄パターンに近いTAEPT群3例,開腹群2例とも排便スコアは良好であった.排泄遅延を呈した開腹群3例での,排便スコアは低値であった.【結論】術後の排便機能は開腹群よりTAEPT群の方が良好と思われた.十分な評価をするには,更なる長期的観察が必要である.
- 日本小児外科学会の論文
- 2006-04-20
著者
-
増山 宏明
金沢医科大学小児外科
-
福本 泰規
金沢医科大学小児外科
-
河野 美幸
金沢医科大学小児外科
-
小沼 邦男
金沢医科大学小児外科
-
伊川 廣道
金沢医科大学小児外科
-
岡本 晋弥
金沢医科大学小児外科
-
河野 美幸
金沢医科大学 小児科
-
伊川 廣道
金沢医科大学 発生発達医学(小児科)
-
岡本 晋弥
京大 小児外科
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