食道癌術後の胸壁前再建胃管に発生した難治性穿通性潰瘍の1治験例
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概要
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症例は66歳の男性で,胸部食道癌に対し食道亜全摘胸壁前胃管再建術を行い,外来通院中,再建胃管前面に発赤を伴う胃管皮膚瘻を形成した.抗潰瘍療法を行うも増悪し,局麻下に胃管部分切除術を施行した.以後,2回の再発を認め原因精査を行った.再度の問診にて,肩関節周囲炎でのNSAID,ステロイドの長期投与が判明し,誘因と考えられた.Zollinger-Ellison症候群の可能性も考え,セクレチン負荷テストを行った.血中ガストリン値は1,210〜1,620pg/mlと持続高値で, paradoxical responseは認められず否定的であった.血中ガストリン値は本邦報告例に比べて著しく高く,原因を検索した.血中壁細胞抗体検査は陰性で,Helicobacter pyloriとの関連は,抗体測定法で血中,尿中は陽性だが,切除標本からは菌は検出されず,原因は不明であった.今後は食道癌術後長期生存に伴い,胃管潰瘍防止のために患者教育の必要性が示唆された.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2006-03-01
著者
-
村岡 篤
香川労災病院外科
-
國土 泰孝
香川労災病院外科
-
立本 昭彦
香川労災病院外科
-
津村 眞
香川労災病院外科
-
大原 利章
香川労災病院外科
-
香川 茂雄
香川労災病院外科
-
鶴野 正基
香川労災病院外科
-
内海 方嗣
香川労災病院外科
-
山崎 泰源
香川労災病院外科
-
國士 泰孝
香川労災病院外科
-
津村 眞
独立行政法人労働者健康福祉機構香川労災病院呼吸器外科
-
津村 眞
日本鋼管福山病院 外科
-
津村 眞
労働者健康福祉機構香川労災病院 外科
-
鶴野 正基
岡山大学 医歯総合研究 消化器腫瘍外科
-
鶴野 正基
香川労災病院
-
津村 眞
香川労災病院
-
立本 昭彦
香川労災病院
-
立本 昭彦
日本鋼管福山病院 外科
-
立本 昭彦
香川労災病院 脳神経外科
-
内海 方嗣
心臓病センター榊原病院外科
-
國土 泰孝
香川労災病院
-
國土 泰孝
日本鋼管福山病院 外科
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