頚部転移リンパ節の内頚静脈浸潤に関する画像診断 : CT, MRI, USによる検討
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概要
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頭頚部癌の頚部転移リンパ節 (LN) に対する治療として, 根治的頚部郭清術が施行され, その際, 内頚静脈 (IJV) は合併切除される。IJVは, 頭蓋腔よりの静脈還流の主流出路であるため, 切除されると頭蓋内圧冗進に起因する合併症をきたすことがある。この合併症を避けるため, 可能ならばIJVを保存して手術を施行することが望ましい。頚部郭静術の際, LNを含む組織をIJV周囲の疎な結合組織の層で剥離摘出し, IJV保存した場合, 腫瘍を生体側に残すことなく, またその結果として頚部再発を起こさないことを経験する。我々は, 16症例21個のLNを対象とし, LNとIJVとの境界に存在する疎な結合組織の層が, 術前の画像 (CT, MRI, US) ではどのように描出されるか, またIJV浸潤がないことを示す画像所見について, 画像所見と病理所見とを対比して検討した。その結果, IJVとLNとの境界層に認めた, CTの低濃度領域, MRIの高信号領域, USの高エコー領域は, 疎な結合組織の層の存在を示すと考えられた。各画像で, 境界層に上記領域が存在する場合, LNがIJVを取り囲む範囲が120°未満の場合, USで両者の接する頭尾長が40mm未満の場合は, IJV浸潤は存在しなかった。上記の画像所見を示す症例では, 内頚静脈を保存して頚部郭清術が施行できると考える。
- 神戸大学の論文
- 2001-03-31
著者
-
天津 睦郎
神戸大学医学部耳鼻咽喉科学教室
-
天津 睦郎
新須磨病院 耳鼻咽喉科
-
鎌田 守人
大阪歯科大学耳鼻咽喉科学教室
-
牧野 邦彦
神戸大学医学部耳鼻咽喉科
-
牧野 邦彦
新須磨病院 耳鼻咽喉科
-
鎌田 守人
大阪歯科大学外科学講座
-
天津 睦郎
神戸大学医学部耳鼻咽喉科
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