超音波凝固切開装置を用いた順行性腹腔鏡下胆嚢摘出術
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概要
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胆道損傷や開腹移行を回避する術式として,われわれは超音波凝固切開装置(USAD)を用いた順行性腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っている。本法を安全かつ確実に行うには,術者,助手用トロッカーの刺入部位,Calot三角での胆嚢管,胆嚢動脈の同定,肝床切離の際の助手の視野展開,胆道造影を確実に行うことなどが重要な点で,USADの使用は困難症例を安全に完遂する一助となる。また,これまで発生した胆道損傷のパターンを分析した結果,本法は損傷の多発する胆嚢管周囲の視野が良好で,場合により損傷部の縫合も可能であり,造影成功率も高いことより胆道損傷を回避する有用な手術手技であることが確認された。本法をルーチン化することによって,術式の質を落とすことなく困難症例でも手術を遂行でき,今後,腹腔鏡下胆嚢摘出術の標準術式になりえると考えられた。
- 東邦大学の論文
- 2004-03-01
著者
-
金子 弘真
東邦大学医学部外科学講座(大森)一般・消化器外科
-
高木 純人
高木クリニック
-
高木 純人
東邦大学第2外科
-
柴 忠明
東邦大学医学部一般・消化器外科(大森)
-
高木 純人
東邦大学医学部第2外科
-
高木 純人
東邦大学医学部外科学第2講座
-
金子 弘真
東邦大学医学部外科学講座 (大森) 一般・消化器外科
-
柴 忠明
東邦大学医学部
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