多系統萎縮症における体性感覚誘発電位の検討 : 線条体黒質変性症およびオリーブ橋小脳萎縮症とパーキンソン病との比較
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概要
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目的:多系統萎縮症multiple system atrophy(MSA)の一型である線条体黒質変性症striatonigral degeneration(SND)は早期にパーキンソニズムを呈し,パーキンソン病との鑑別を要する疾患である.今回,われわれはMSAの中でSNDとオリーブ橋小脳萎縮症olivopontocerebellar atrophy(OPCA)を臨床および画像所見に加えて,臨床生理学的所見,特に体性感覚誘発電位somatosensory evoked potentials(SEP)に関連する側面を明らかにすることで,パーキンソン病Parkinson's disease(PD)との鑑別に役立つかどうか検討を行った.対象:SND14例・OPCA9例・PD18例および他の神経疾患の対照群13例を対象とした.方法:SND・OPCA・PDの3群を臨床・画像および臨床生理学的な側面から正中神経剌激によるSEPを中心に比較検討した.結果:臨床的には,発症年齢はSND,OPCAおよびPD間に有意差は見られなかったが,Yahrの重症度分類の評価では重症度の進行の程度はSNDが最も速く,次にOPCAであり,PDでは明らかに進行は遅かった.また,SNDではミオクローヌスの出現頻度がOPCAやPDよりも高い傾向がみられた.SEP検査にて,SNDでは臨床神経生理学的にはSEPの振幅が増大していた.SNDでミオクローヌスの認められた患者では巨大SEPのほかにC反射やJLA法(jerk-locked back averaging法)でpremovement cortical soikeが検査した4例中3例にみられた.結論:C反射やJLA法の結果から,SNDでみられるミオクローヌスは少なくとも一部には皮質反射性ミオクローヌスの機序で出現していることが推察された.3疾患の鑑別診断において,SEPを中心とする臨床神経生理学的検査は3疾患の鑑別上有用と考えられた.
- 2005-03-31
著者
-
水野 美邦
順天堂大学老人性疾患病態・治療研究センター
-
水野 美邦
順天堂大学 脳神経内科
-
林 明人
順天堂大学医学部リハビリテーション科
-
三輪 英人
和歌山県立医科大学 神経内科
-
呉 文剛
順天堂大学医学部神経学講座
-
水野 美邦
和歌山県立医科大学神経学講座
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