前立腺癌の治療 : 内分泌療法(<特集>都民公開講座前立腺癌:どうしたらよいか?)

概要

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前立腺癌は,男性ホルモンの刺激によって増殖する.男性ホルモンを低下させるなど,ホルモンの状態を変えることによる治療を内分泌療法という.内分泌療法は転移のある進行した前立腺癌に対しての標準的治療法である.去勢術は男性ホルモンを低下させることにより転移のある前立腺癌に対して,約80%の有効率を示す.1990年頃よりLH-RHアゴニスト(luteinizing hormone-releasing hormone)が使用可能となり,定期的な皮下注射で去勢術と同等の治療効果を示した.さらに治療効果を改善するため,副腎からの男性ホルモンの影響も少なくする目的で抗男性ホルモン薬を併用する最大男性ホルモン遮断療法(MAB療法)が行われ,同等以上の成績が得られた.これらは,最初は高い有効率を示すものの1-2年後には効果が落ちることが多い.これは,男性ホルモンが低いにもかかわらず,増殖するような癌が増えてくるためである.これを再燃癌という.再燃癌に対しては,女性ホルモン薬が有効であることがある.また,女性ホルモンに細胞分裂を阻止するような抗癌剤を併用することや副腎皮質ステロイドの投与も有効である.しかし,これらも効果の持続期間が限られている.前立腺癌の中には,種々の悪性度のものがあり分裂速度が遅いもの(高分化型)では,5-10年間再燃してこないものも存在する.高齢者(75歳以上)において,転移のない早期癌では,手術を行わず,内分泌療法のみで治療することが多い.また,高分化型で癌の容積が少ない場合は,内分泌療法もせず経過観察し,悪化したら治療を始める選択肢も存在する.
順天堂大学の論文
2004-09-29

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