ヒト副甲状腺ホルモン負荷に対する反応性からみた高カルシウム尿症の病態

概要

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Ca含有結石患者21名を正常Ca尿症(NH群)8名,腸管吸収型高Ca尿症(AH群)8名,腎漏出型高Ca尿症(RH群)5名に分類した後,ヒト副甲状腺ホルモン(h-PTH)を静注し,その反応性から高Ca尿症の病態について検討した.対照として正常者(NO群)5名にも施行した. 尿中Ca排泄量と尿中Na排推量は,h-PTH負荷前,負荷後の増加率でAH群のみ強い正の相関を示し,AH群における高Ca尿症の一因として尿中Na排泄量は無視できないと考えられた.また,h-PTH負荷前の%TRPと負荷後の尿中P排泄量の増加率ではNO群,NH群で有意の相関を認めた.しかし,高Ca尿症では明らかな関係を認めずPのh-PTH反応性に障害があると考えられた.加えて,AH群では,h-PTH負荷前の血中Pが低値を,血漿1,25(OH)_2Dが高値を,N-c-AMPが低値を示すことから,一方RH群でも,負荷前の血中Pと%TRPが低値を示すことから高Ca尿症における一次的なPの漏出が考えられた.しかし,RH群では同時にCaの漏出があるため,AH群に比べ1,25(OH)_2Dが高値を示さず,N-c-AMPが低値を示さなかったと考えられる. すなわち高Ca尿症の原因として,一次的なPの漏出がありCa漏出の程度によりAH群からRH群まで連続的な病態が存在していると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1992-07-20