GRF糊を用いた上行大動脈置換術後に再発したARおよび弓部残存解離に対して,Freestyle弁を用いたAVRおよび弓部置換術を施行した1例
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概要
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症例は61歳男性,DeBakey I型急性大動脈解離に対する上行大動脈置換術後に大動脈弁閉鎖不全症を発症した.術中所見ではNCC部分は再解離し内膜はflap様となり,腔を形成していた.手術は大動脈弁および再解離したflapを切除し,Freestyle^<[○!R]>弁を用いたfull root法によるAVRを施行した.また弓部残存解離に対してGel-Weave^<[○!R]> arch graftを用いて,右腕頭動脈,左総頸動脈を再建した.AR発生の原因となった再解離は,NCC部分の中枢側人工血管吻合部より発生していた.再解離した壁は壊死性変化を認めており,初回手術時に使用したGRF糊^<[○!R]>の影響が示唆された.また手術後のFreestyle弁の圧較差は低値を示し,良好な血行動態の維持に有用であるとともに,胸部下行大動脈に依然として残存解離が存在し再手術の可能性のある本症例では,抗凝固治療を必要としないFreestyle弁の使用は,今後の経過観察,治療計画にとって有利と考えられた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2002-07-15
著者
-
鴛海 元博
獨協医科大学胸部外科
-
鴛海 元博
東京慈恵会医科大学医学部心臓外科
-
斎藤 文美恵
東京慈恵会医科大学心臓外科
-
堀越 茂樹
東京慈恵会医科大学心臓外科
-
堀越 茂樹
慈恵医大柏病院心臓外科
-
水野 朝敏
東京慈恵会医科大学 循環器内科
-
水野 朝敏
東京慈恵医科大学心臓外科
-
堀越 茂樹
東京慈恵会医科大学附属柏病院 心臓外科
-
鷲海 元博
獨協医科大学胸部外科
-
斎藤 文美恵
東京慈恵会医科大学柏病院心臓外科
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