感染性心内膜炎に続発した大動脈弁閉鎖不全症に対するRoss手術の1例
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概要
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症例は6歳,男児,感染性心内膜炎による大動脈弁閉鎖不全症(AR)にて紹介入院となった.入院時検査で炎症所見の上昇がみられ,血液培養検査でStanphylococcus aureusが検出された.心臓超音波検査にて大動脈弁に3mmの疣贅,右冠尖(RCC)の穿孔および中等度の逆流が認められた.内科的治療を開始し,早期に炎症所見の改善傾向を認めたため,厳重に管理しながら感染の沈静化をはかり,待機的手術を行うこととした.その後炎症所見は消失したが,ARの悪化,右冠動脈洞に瘤状病変を疑わせる所見の出現が認められ,入院後44日目にRoss手術を施行した.術中所見で大動脈弁は無冠尖が高度に破壊され,RCCには約3mmの穿孔が認められた.右冠動脈口の下部には5mm大の瘤が認められたが,周囲に膿瘍はみられなかった.大動脈弁および瘤壁を切除し,自己肺動脈弁を移植した.右室流出路は,後壁は自己心膜で形成,前壁はMVOP#22を用いて再建した.術後経過は順調でARは完全に消失した.綿密な術前管理と適切な術式および手術時期の選択が重要であると思われた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2004-07-15
著者
-
山口 眞弘
兵庫県立こども病院外科
-
芳村 直樹
兵庫県立こども病院心臓胸部外科
-
芳村 直樹
兵庫県立こども病院胸部心臓血管外科
-
吉田 昌弘
兵庫県立こども病院心臓血管外科
-
太田 壮美
兵庫県立こども病院
-
大瀧 義郎
兵庫県立こども病院
-
長谷川 知巳
兵庫県立こども病院
-
長谷川 智巳
神戸大学心臓血管外科
-
長谷川 智己
神戸大学心臓血管外科
-
長谷川 智巳
神戸大学医学部附属病院心臓血管外科
-
山口 眞弘
明石医療センター心臓血管外科
-
山口 真弘
兵庫県立こども病院心臓胸部外科
-
山口 真弘
兵庫県立こども病院
-
山口 眞弘
兵庫県立こども病院外科 : 心臓血管外科
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