CVP カテーテルにより上大静脈の血栓閉塞を来したと思われる新生児ジャテン術後の 1 例
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概要
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留置カテーテルが原因と考えられる上大静脈の完全閉塞をきたした新生児症例を経験した.39週, 2930gにて出生.生直後よりチアノーゼを認め, 生後1日, 心カテ, アンギオにて大血管転位症I型と診断し, 生後14日目, 動脈スイッチ手術を施行した.術当日, 心タンポナーデを疑い, 再開胸止血術を行った.尿量の減少も認めたため, 胸骨は閉鎖せず, シリコンラバーで皮膚を補填し, 腹膜灌流も開始した.血行動態は徐々に改善し, 術後6日, 胸骨を閉鎖した.一時的にCVPの上昇, 上半身の鬱血を認めたが, 徐々に改善した.その後, 胸水の増加を認め.血行動態も不安定となったため, 術後14日, 再び胸骨開放とした.血行動態は一時安定したが遷延する心不全状態のため腎機能は回復せず, 術後36日, 患児を失った.剖検にて右房流入部より左右頸静脈まで及ぶ上大動脈の血栓閉塞が認められ, 術直前に右内頸静脈より穿刺挿入したCVPカテーテルとの関与が考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1998-10-20
著者
-
大嶋 義博
兵庫県立こども病院心臓血管外科
-
山口 眞弘
兵庫県立こども病院外科
-
尾崎 喜就
兵庫県立こども病院心臓胸部外科
-
大橋 秀隆
兵庫県立こども病院心臓胸部外科
-
今井 雅尚
兵庫県立こども病院心臓胸部外科
-
熊本 隆之
兵庫県立こども病院心臓胸部外科
-
今井 雅尚
兵庫県こども病院心臓胸部外科
-
山口 眞弘
明石医療センター心臓血管外科
-
大嶋 義博
兵庫県立こども病院 心臓血管外科
-
大島 義博
兵庫県立こども病院
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