高齢者における急性心筋梗塞後左室自由壁破裂の1例 : 心停止下左室自由壁破裂修復術,CABG3枝の1治験例
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概要
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症例は85歳,男性,主訴胸痛.心電図にてII,III,_aV_F,V_3〜V_6のST低下,I,_aV_LのST上昇,異常Q波の出現を認め,緊急冠動脈造影を施行した.左冠動脈主幹部#5 75%狭窄,左前下行枝#7 75〜90%狭窄,対角枝#9-1完全閉塞,左回旋枝#11 75%狭窄,右冠動脈#3 75%狭窄(LMT+TVD)を認めたが高齢のため保存的加療を選択した.発症39時間後に突然ショック状態となり経胸壁心エコーにて心嚢液貯留を認め心破裂と診断,気管内挿管後心嚢穿刺ドレナージ施行(150mlの血液吸引)し血行動態は改善した.当院へ搬送し,on pump,心停止下LVFWR修復術(sutureless techniqueによる被覆法),CABG3枝の同時手術を施行した.術後経過良好にて第40病日に退院した.本症例ではLMT+TVDを認めon pump,心停止下にLVFWR修復術,CARGの同時手術を行ったが,sutureless techniqneを用いることで手術時間の短縮が可能で,CABGの併施により術後心機能の改善を認め,左室の瘤状拡大や拡張障害は認めなかった.On pump,心停止下LVFWR修復術(sutureless technique)およびCABGのコンビネーションを用いることで,高齢者であっても安全にqualityの高い手術が可能であった.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2004-05-15
著者
-
根岸 七雄
日本大学外科学第二外科
-
服部 努
日本大学医学部心臓血管外科学分野
-
吉武 勇
日本大学医学部外科学系心臓血管外科学分野
-
塩野 元美
日本大学医学部外科学系心臓血管外科学分野
-
塩野 元美
日本大学医学部外科学系総合・乳腺内分泌・呼吸器外科部門
-
塩野 元美
日本大学心臓血管・呼吸器・総合外科
-
塩野 元美
日本大学医学部第二外科
-
吉武 勇
日本大学 医学部心臓血管外科
-
吉武 勇
岡谷塩嶺病院(健保) 心臓血管外科
-
瀬在 幸安
日本大学医学部心臓血管外科
-
瀬在 幸安
日本大学医学部第二外科
-
瀬在 幸安
日本大学医学部第2外科
-
畑 博明
健康保険岡谷塩嶺病院心臓血管外科
-
宇野澤 聡
日本大学 医学部外科学系心臓血管･呼吸器･総合外科学分野
-
宇野澤 聡
岡谷塩嶺病院(健保) 心臓血管外科
-
塩野 元美
日本大学 医学部内科学系循環器内科学分野
-
畑 博明
岡谷塩嶺病院循環器呼吸器センター心臓血管外科
-
塩野 元美
日本大学外科学講座外科2部門
-
根岸 七雄
日本大学 第2外科
-
吉武 勇
健康保険岡谷塩嶺病院心臓血管外科
-
服部 努
健康保険岡谷塩嶺病院心臓血管外科
-
宇野澤 聡
健康保険岡谷塩嶺病院心臓血管外科
-
奈良田 光男
日本大学外科学講座外科2部門
-
瀬在 幸安
日本大学外科学講座外科2部門
-
瀬在 幸安
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科学分野
-
塩野 元美
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科学分野
-
畑 博明
健康保険岡谷塩嶺病院
-
宇野澤 聡
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科学分野
-
畑 博明
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科学分野
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