急性大動脈解離におけるfibrinogen値と体外循環への影響
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概要
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大動脈解離と凝固因子とくにfibrinogenに注目し,急性大動脈解離手術における出血量,輸血量を減少させる目的で当科で経験した発症24時間以内の大動脈解離症例100例をもとに検討を行った.大動脈解離では急性期にfibrinogenが低値であり,Stanford A型はStanford B型と比較して,広範囲解離(DeBakey I型あるいはIII型逆行性解離)は限局解離(DeBakey II型)と比較して,偽腔開存型は偽腔閉塞型と比較して有意に低値を示した.また,発症後24時間以内のStanford A型急性大動脈解離手術34例において検討したところ,体外循環中の著明なactivated clotting time(ACT)の延長(ACT ≥ 1,000秒)は輸血量の増加をもたらすことが判明した.ACTが著しく延長することを阻止する手段として,体外循環時のヘパリン投与量を300単位/kgと定めるのではなく,術前のfibrinogen 値により50〜250単位/kgで随時変動させ,ACTを400秒以上に維持したところACTは有意に低下し,fibrinogenが低値であってもACT値が適正値にコントロールされた.Fibrinogenは院内で測定でき,しかも短時間で結果が得られるため,この値によりヘパリン量を決定することは,Stanford A型急性大動脈解離手術でのACTをコントロールするうえで大きな役割を果たしていると考えられた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2003-05-15
著者
-
秋山 謙次
日本大学練馬光が丘病院心臓血管外科
-
根岸 七雄
日本大学外科学第二外科
-
塩野 元美
日本大学医学部外科学系心臓血管外科学分野
-
塩野 元美
日本大学医学部外科学系総合・乳腺内分泌・呼吸器外科部門
-
秋山 謙次
日本大学付属練馬光が丘病院外科
-
秋山 謙次
日本大学練馬光が丘病院外科
-
尾花 正裕
みつわ台総合病院 心臓血管外科
-
進藤 正二
国立病院東京災害医療センター心臓血管外科
-
秋山 謙次
日本大学外科学講座外科2部門
-
塩野 元美
日本大学外科学講座外科2部門
-
塚本 三重生
国立病院東京災害医療センター心臓血管外科
-
尾花 正裕
国立病院東京災害医療センター心臓血管外科
-
塚本 三重生
日本大学医学部心臓血管外科
-
進藤 正二
独立行政法人国立病院機構 災害医療センター心臓血管外科
-
塩野 元美
日本大学医学部外科学系心臓血管・呼吸器・総合外科学分野
-
秋山 謙次
日本大学医学部附属練馬光が丘病院心臓血管・呼吸器外科
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