ITPを合併した心房中隔欠損症,心房細動に対する1根治手術例
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概要
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症例は53歳,女性.心房中隔欠損症および頻拍性心房細動による心不全の入院加療中に特発性血小板減少性紫斑病(idiopathic thrombccytopenic purpura : ITP)が発見された.ステロイド治療の効果が不十分であったため,γ-グロブリン大量療法(400mg/kg/day)を術前5日間施行した.血小板数は5.4万/mm^3から14万/mm^3まで上昇したため,心房中隔欠損症および心房細動に対する根治手術を施行した.出血性合併症対策として切開,縫合線が少ない両側心耳温存maze(bilateral appendage preserving(BAP)maze)に準じた術式でmaze手術を施行した.出血は術中出血量100ml,術後ドレーン出血量270mlであり,術中の血小板輸血以外に輸血を必要としなかった.術後10カ月を経過した現在も正常洞調律は維持されている.ITPに対する術前γ-グロブリン大量療法は有用な治療法であり,maze手術も出血性合併症なく安全に施行しえた.
- 2004-01-15
著者
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