高度脳血管障害を合併する胸部大動脈瘤症例の治療経験
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概要
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脳血管障害を合併するhigh risk症例に対する治療戦略として1)脳神経専門医による脳血管病態の評価,2)脳神経外科手術の先行,3)胸骨正中切開アプローチによる全弓部置換術(arch-first technique)を採用している.脳梗塞の既往のある2症例に対し,脳外科手術(浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術)を先行し,準一期的に弓部全置換術を施行した.胸骨正中切開,上行大動脈送血,右房脱血,超低体温下循環停止法(PHCA;咽頭温20℃),逆行性脳灌流法(RCP)を併用した.PHCA時,瘤切開に先行して頸部分枝を切離しRCPを開始した(頭頸部へのdebris落下の回避).4分枝付き人工血管を頸部分枝に吻合後,人工血管側枝より順行性脳灌流を開始した(RCP短縮).脳合併症high risk症例に対し,上記方針を適応し術後脳合併症を回避できた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2003-09-15
著者
-
夜久 均
京都府立医科大学大学院医学研究科心臓血管外科学
-
嶌田 泰之
京都府立医科大学第2外科
-
北村 信夫
京都府立医科大学付属小児疾患研究施設小児心臓血管外科
-
岡野 高久
京都府立医科大学付属小児疾患研究施設 小児心臓血管外科
-
北村 信夫
京都府立医科大学 小児疾患研究施設小児心臓血管外科
-
佐藤 伸一
京都府立医科大学心臓血管外科学教室
-
神田 圭一
京都府立医科大学心臓血管外科学教室
-
夜久 均
京都府立医科大学大学院医学研究科心臓血管呼吸器外科学
-
嶌田 泰之
京都府立医科大学心臓血管外科
-
神田 圭一
京都府立医科大学心臓血管外科
-
佐藤 伸一
京都府立医科大学第2外科
-
岡野 高久
京都府立医科大学心臓血管外科
-
神田 圭一
京都府立医科大学 第2外科
-
嶌田 泰之
京都府立医科大学 中央手術
-
夜久 均
京都府立医科大学大学院医学研究科 心臓血管外科学
-
夜久 均
京都府立医科大学 外科学教室 心臓血管外科学部門
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