重症頭部外傷患者管理における30°頭位挙上の有用性 : 特に頭蓋内コンプライアンスの低い症例において
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概要
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ICP(頭蓋内圧)亢進をみる重症頭部外傷患者の管理に際し,CPP(脳灌流圧)を正常範囲内に維持しつつICPを下降せしめることは重要な事項である.この問題と関連して,患者の体位を頭部を含め水平位とするか,あるいは頭位を30゜挙上すべきかをICPとCPPの測定から比較検討した.GCS8以下の重症頭部外傷患者21例を対象とした.ICP,血圧そしてCPPは頭位挙上で有意に低下した.しかし測定回数32回のそれぞれを分析すると,CPP上昇が12回,同下降が20回であった.CPP上昇群と同下降群の水平位におけるPVI (Pressure Volume Index) を比較したところ,CPP上昇群でPVIが有意に低かった.一般に頭位挙上はCPPの低下を招くとされてきたが,PVIが低い状態では頭位挙上はICPの下降とCPPの上昇を招来することが明らかにされた.
- 1994-11-20
著者
-
佐藤 潔
順天堂大学脳神経外科
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佐藤 潔
順天堂大学 医学部 形成外科
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佐藤 潔
順天堂大学医学部脳神経外科
-
佐藤 潔
順天堂大学医学部 脳神経外科
-
吉川 成哲
順天堂大学医学部脳神経外科
-
Marmarou Anthony
Division of Neurosurgery, Medical College of Virginia, U.S.A.
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Marmarou Anthony
Division Of Neurosurgery Medical College Of Virginia U.s.a.
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