小細胞癌のCR例に予防的脳照射は行うべきであるか<EBMに基づく肺癌診療のPros and Cons>
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概要
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目的と方法.PCIに関するこれまでの報告をreviewすることにより,小細胞肺癌(SCLC)に対する予防的脳照射(PCI)の有用性を検証する.結果.1970年代より1980年代にかけて多くの比較試験が行われ,PCIによる脳転移の抑制効果が示されたが,生存への有意な寄与を証明した報告はなく,またPCIによる遅発性の神経障害の可能性なども報告され,この時点ではSCLCに対するPCIの意義は確立されたものではなかった.その後Auperinらは,7つの比較試験のメタアナリシスを行うことにより,CR例ではPCIにより脳転移の抑制のみならず,生存率の有意な改善効果(3年生存率 : 20.7% vs 15.3%,P=0.01)が得られることを証明した.一方,Arriagada, Gregorらの比較試験では,PCI群と非PCI群との間に精神,神経症状,CTscanにおける脳萎縮の発現頻度などに差を認めなかった.結論.導入療法によりCRが得られたSCLC症例に対してPCIは行うべきであるが,今後解決すべき課題としてPCIの線量,分割用式,タイミング,および遅発性の有害反応の検討などが残されている.(肺癌.2002 ; 42 : 805-811)
- 日本肺癌学会の論文
- 2002-12-20
著者
-
上岡 博
岡山大学医学部第2内科
-
上岡 博
岡山大学第二内科
-
上岡 博
岡山大学医学部 血液・腫瘍・呼吸器内科
-
上岡 博
岡山大学医学部附属病院第二内科
-
上岡 博
岡山大学医学部附属病院 第二内科
-
上岡 博
岡山大学医学部第二内科
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