前立腺癌の局所再燃と初期局所治療

概要

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1983年10月から1990年9月までの7年間に山梨医科大学附属病院泌尿器科で治療した新鮮前立腺癌のうち,臨床病期A1とD2症例並びに他臓器との重複癌症例を除いた50例で,前立腺癌の再燃について検討した.初期治療として,臨床病期A2からB2までに対しては原則として根治的前立腺全摘除術と骨盤内リソパ節郭清術,両側除睾術を施行し,臨床病期Cに対しては両側除睾術とstaging lymphadenectomyを施行してリンパ節転移が無ければ前立腺局所への外照射を,あれば一部の症例に化学療法を加えた.全身状態不良の場合や患者の同意が得られない場合,及び臨床病期D1に対しては両側除睾術を施行した.平均観察期間41ヵ月で50例中11例が再燃した.11例中10例は再燃と診断された時点で局所再燃を有しており,いずれも初期局所治療を施行されていなかった.10例中2例は遠隔転移も同時に発見されたが,6例は期間をおいて遠隔転移が出現し,2例は観察期間内に遠隔転移の出現を見なかった.残りの1例は前立腺全摘除術を施行されており,再燃は遠隔転移の出現のみで局所再燃を認めなかった.臨床病期D2を除く前立腺癌の再燃は,局所から始まり易い傾向があり,初期治療に前立腺局所に対する直接的治療を加えることによってその予後が改善される可能性があると考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1993-09-20

前立腺癌の局所再燃と初期局所治療

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