生体腎移植におけるシクロスポリンの至適投与量について
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概要
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1983年2月より1988年12月までの間に東京女子医科大学腎臓病総合医療センターで施行されたCYAを主な免疫抑制剤として用いた腎移植528例中生体腎移植450例を対象として,その成績を検討した.症例は免疫抑制剤プロトコールの違いにより第1群:high dose CYA2剤併用群:(CYA初期量12mg/kg+MP: 1983年2月〜1986年10月 n=263例),第2群: high dose CYA 3剤併用群:(CYA 初期量10mg/kg+MP+AZ: 1986年11月〜1987年12月 n=106例),第3群: low dose CYA 3剤併用群:(CYA初期量6mg/kg+MP+AZ/MZ: 1988年1月〜1988年12月,n=81)に分けた.移植腎生着率については観察期間が短いが,各群とも有意差はなかった.3ヵ月以内の拒絶反応の頻度をみると,第1群42%に比べ,第3群は59%と有意に増加していた.また第3群ではaccelerated acute rejection(AAR)の発生頻度が高く,その回復性も他群に比べ著しく悪くなっていた.一方,腎生検所見上CYAの減量にもかかわらず第3群でもCYA腎毒性所見を示すものがみられた.以上の結果から,CYAの毒性防止のためCYA投与量を6mg/kgに減量したが,これでは免疫抑制不十分となり拒絶反応が多発する結果となった.さらにCYA腎毒性がCYAの減量にもかかわらず生検上認められた.これは急性拒絶反応による虚血性変化も関与している可能性があると考えられた.よって生体腎移植に対するCYAの至適初期量は8mg/kg前後と予想された.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1992-04-20
著者
-
太田 和夫
東京女子医科大学
-
寺岡 慧
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
-
東間 紘
東京女子医科大学腎センター泌尿器科
-
阿岸 鉄三
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター
-
中沢 速和
東京女子医科大学腎センター泌尿器科
-
高橋 公太
東京女子医科大学 泌尿器科
-
阿岸 鉄三
東京女子医大人工腎センター
-
山口 裕
東京女子医科大学東京慈恵会医科大学柏病院病理部
-
田邊 一成
東京女子医科大学泌尿器科
-
山口 裕
東京慈恵会医科大学柏総合病院病理
-
寺岡 慧
東京女子医大腎外科
-
河合 達郎
東京女子医科大学第3外科
-
海老原 和正
宮崎医科大学泌尿器科学教室
-
東間 紘
東京女子医大泌尿器科
-
田邊 一成
東京女子医科大学医学部泌尿器科
-
八木沢 隆
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター泌尿器科
-
尊田 和徳
東京女子医科大学
-
中村 倫之助
東京女子医科大
-
合谷 信行
東京女子医科大学 泌尿器科
-
合谷 信行
東京女子腎臓病総合医療センター外科
-
淵之上 昌平
東京女子医科大学肝移植チーム
-
八木沢 隆
東京女子医科大学附属腎臓病総合医療センター
-
大場 忍
東京女子医科大学附属第二病院泌尿器科
-
大場 忍
東京女子医科大学第二病院泌尿器科
-
八木沢 隆
東京女子医科大学 泌尿器科
-
中沢 速和
東京女子医科大学東医療センター泌尿器科
-
合屋 信行
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター泌尿器科
-
河合 達郎
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター 第3外科
-
淵之上 昌平
東京女子医科大学 第三外科
-
尊田 和徳
東京女子医科大学泌尿器科学教室
-
中村 倫之助
東京女子医科大学 泌尿器科
-
淵之上 昌平
東京女子医科大学腎臓病総合医療センター腎臓外科
-
海老原 和正
宮崎医科大学泌尿器科
-
山口 裕
東京慈恵会医科大学附属柏病院
-
八木 沢隆
山形大
-
太田 和夫
東女医大
-
東間 紘
東京女子医・医・泌
-
河合 達郎
東京女子医大肝移植チーム
-
寺岡 慧
東京女子医大肝移植チーム
-
淵之上 昌平
東京女子医大肝移植チーム
-
太田 和夫
東京女子医大肝移植チーム
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