経皮的腎尿管結石摘出術の腎機能への影響について : 3分割腎シンチグラフィーおよびダイナミックCTによる検討

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PNL後1年間の経過観察が可能であった,39症例41腎に,^<99m>Tc-DMSA3分割腎シンチグラフィーを,また15症例17腎に対してダイナミックCTを施行し,PNLの腎実質へ与える局所的障害について検討を行った.1)腎瘻挿入部の局所的腎実質障害は,3分割腎シンチグラフィーで検討すると,PNL後6ヵ月にはほとんど回復を認めたが,41腎中17腎(41%)に,PNL後の腎シンチグラムで低吸収域の残存を認めた.2)特に腎シンチグラムで低吸収域の著明であった症例の,ダイナミックCTでは,腎瘻挿入部周辺に,皮質血流量の著しく低下した,幅5〜10mmの線状ないしびまん性の低濃度域や,腎実質の硬化様変形を認めた.このような腎実質の強い変化は,腎後壁に認められることが多く,腎動脈後枝の比較的太い枝の損傷が,原因として考えられた.しかし,これら腎シンチグラムで低吸収域の著明であった症例の,DMSA腎摂取率からみた分腎機能の経過は,特に大きな低下を認めなかった.PNLを,さらに腎機能への影響の少ない方法として確立していくためには,腎瘻の挿入ルートを解剖学的に再度検討し,腎血管損傷の危険のないものとし,また腎実質の局所挫滅をできるだけ少たくしていくため,さらに現在より細い腎瘻から,結石を破砕摘出できるような装置の開発が急務と考えられた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1988-11-20

経皮的腎尿管結石摘出術の腎機能への影響について : 3分割腎シンチグラフィーおよびダイナミックCTによる検討

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