腹腔鏡下前立腺全摘除術 : 初期17例の治療成績
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概要
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(目的)限局性前立腺癌に対する腹腔鏡下前立腺全摘除術の初期成績を報告する.(対象と方法)2000年4月から12月の間に,臨床病期T1cからT2bの17名の患者に腹腔鏡下前立腺全摘除術を行った.各中央値を示すと,患者の年齢は70.9歳,術前PSA値は7.1ng/ml,経直腸的前立腺生検標本の Gleason score は6であった.手術手技は Montsouris 法に準じ,2本の10mmと3本の5mmの計5本のトロカーを用いて経腹腔的に手術を行った.骨盤内リンパ節郭清術は1例(症例3)にのみ行った.尿道膀胱吻合は3-0吸収糸を用い,6から9針の結節縫合で行った.(結果)全例において開腹手術への移行や,再手術は行わなかった.手術時間の中央値は450分,尿を含んだ出血量は600mlであった.1例(症例3)にのみ同種血輸血を要した.術後尿道カテーテル留置期間は9日であった.手術手技に関連した術中合併症は,直腸損傷1例,膀胱損傷3例であり,それぞれ腹腔鏡下に縫合し得た.重大な合併症として,症例3で術中完全A-Vブロックが起こり手術を一時中断した.摘除標本の病理組織学的検査の結果,断端陰性は13例であり,病理学的病期はpTO 1例,pT2a 5例,pT2b 7例でpT3aが4例であった.全症例で術後PSA値は<0.2ng/mlとなった.術後6カ月で初期の4例中4例(100%)が完全尿禁制であった.(結論)本術式は今だ通常の開創手術と比して手術時間が長いが,拡大された手術視野が得られるため特に前立腺尖部の剥離がより精緻で安全に行い得る.さらに症例数を重ねることにより手術時間は短縮しうると考えられるため,腹腔鏡下前立腺全摘除術は今後限局性前立腺癌に対する治療の選択肢の一つになりうると考えている.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2001-11-20
著者
-
守殿 貞夫
神戸大学大学院医学系研究科腎泌尿器科学分野
-
荒川 創一
神戸大学大学院医学系研究科腎泌尿器科学分野
-
藤澤 正人
神戸大学大学院医学研究科腎泌尿器科学分野
-
原 章二
神戸大学医学部泌尿器科
-
川端 岳
神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野
-
岡田 弘
神戸大学大学院医学研究科器官治療学講座腎泌尿器科学
-
和田 義孝
神戸大学大学院医学系研究科腎泌尿器科学分野
-
原 勲
神戸大学大学院医学系研究科腎泌尿器科学分野
-
酒井 豊
川崎医科大学泌尿器科
-
三宅 秀明
神戸大学大学院医学系研究科腎泌尿器科学分野
-
原 章二
神戸大学大学院 医学系研究科 器官治療医学講座 腎泌尿器科学分野
-
磯谷 周治
神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野
-
酒井 豊
神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野
-
後藤 章暢
神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野
-
長久 裕史
神戸大学大学院医学系研究科器官治療医学講座腎泌尿器科学分野
-
長久 裕史
長久天満診療所
-
長久 裕史
神戸大学 泌尿器科
-
長久 裕史
姫路赤十字病院泌尿器科
-
酒井 豊
神戸大学
-
磯谷 周治
姫路赤十字病院 泌尿器科
-
三宅 秀明
神戸大学大学院外科系講座腎泌尿器科学講座
-
和田 義孝
神戸大学 医学部国際交流センター
-
磯谷 周治
帝京大学医学部泌尿器科学
-
三宅 秀明
神戸大学大学院医学研究科腎泌尿器科学
-
原 勲
神戸大学大学院医学系研究科
-
荒川 創一
神戸大学大学院医学研究科・神戸大学医学部附属病院感染制御部
-
三宅 秀明
神戸大学大学院医学研究科外科系講座腎泌尿器科学分野
-
川端 岳
神戸大学大学院医学研究科外科系講座腎泌尿器科学分野
-
藤澤 正人
神戸大学大学院医学研究科外科系講座腎泌尿器科学分野
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