腎癌に対する腹腔鏡下根治的腎摘除術 : 経腹腔的前方到達法
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概要
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(目的)腎細胞癌患者に対する腹腔鏡下根治的腎摘除術における経腹腔的前方到達法の有用性を評価する.(対象)1997年6月から1999年5月までに当科にて腹腔鏡下根治的腎摘除術が施行された腫瘍径7cm以下の腎細胞癌患者10例(男8,女2)を対象とした.臨床病期はT1aN0M06例,T1bN0M04例.(方法)初期の4例には術前腎動脈塞栓術を行った.全身麻酔下に経腹腔的前方到達法による腹腔鏡下根治的腎摘除術を行った.この手術手技は開放手術による根治的腎摘除術と同様,早期に腎血管に到達できる方法である.腎は副腎を含めGerota氏筋膜外で剥離し,内視鏡下に袋に回収,皮膚切開を延長して細切せず一塊として摘出した.(結果)2例は開放手術に変更された.腹腔鏡下に手術できた8例の平均手術時間は247分,平均出血量は258ml.腹腔鏡下手術に関連した合併症は特に認められなかった.(考察)腹腔鏡下(経腹腔的)前方到達法は開放手術と同様,ほとんど腎に触れることなく早期に腎動静脈に到達できる.腎動静脈を処理した後,尿管を処理,腎不極を持ち上げて腎全周の剥離を進めるのでmanipulationによる腫瘍の播種の危険性は非常に低い.(結論)経腹腔的前方到達法による腹腔鏡下根治的腎摘除術は開放手術と同様腎茎部処理を先行させうることからT1以下の腎癌に対する第一選択肢になりうる正当かつ有用な術式と思われる.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1999-12-20
著者
-
今川 全晴
大分医科大学泌尿器学教室
-
大野 仁
中津第一病院 泌尿器科
-
今川 全晴
大分赤十字病院泌尿器科
-
今川 全晴
中津第一病院
-
今川 全晴
大分医大
-
溝口 裕昭
中津第一病院
-
江本 昭雄
国立大分病院泌尿器科
-
大野 仁
国立大分病院泌尿器科
-
溝口 裕昭
国立大分病院
-
今川 全晴
大分大学 医学部腎泌尿器外科学
-
江本 昭雄
高田中央病院泌尿器科
-
今川 全晴
大分赤十字病院
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