尿路上皮癌における尿CA19-9値の測定 : その診断的役割の検討

概要

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(目的)CA19-9は膵癌などで診断価値の高い腫瘍マーカーとして知られているが最近では尿路上皮癌においても血清及び尿CA19-9値の上昇をみた症例の報告が散見される。本研究では尿路上皮癌における尿及び血清CA19-9の測定と免疫組織染色を行ない,その診断的有用性について検討することを目的とした。(対象)尿路上皮癌として膀胱癌32例・腎盂尿管癌4例(G1 1O例,G2 14例,G3 12例),対象群として腎癌5例,前立腺癌13例,その他の悪性腫瘍5例,前立腺肥大症10例,尿路結石6例,その他の良性疾患7例の計82例を対象とした。(方法)早朝一回尿及び血清CA19-9値をCentocor社製CA19-9キットを用いてEIA法により測定した。尿値については同一検体中のクレアチニンで補正した値を用い,単位をU/mg creatinine (Cr)で表し,尿細胞診との比較も行った。手術標本についてはオリス工業社製ピスト19-9キットを用いてABC法により免疫組織染色を行なった。(結果)血清,尿のカットオフ値を各々37U/ml,100U/mg Crとした。尿CA19-9値は尿路上皮癌で390.9±934.1U/mg Crと対象群91.48±20.0U/mg Crに比べ有意に上昇し,G1,G2症例がG3症例により陽性率,測定値とも高い傾向を示したが,血清値ではカットオフ値を超えたものは27.8%に過ぎなかった。また,免疫染色を行なった尿路上皮癌21例全例にCA19-9陽性細胞を認め,浸潤癌では陽性細胞数が著しく減少していたのに対し,表在癌では16例中8例で90%以上の細胞にCA19-9の発現がみられた。尿細胞診との比較でも尿CA19-9値は高分化癌でより高い陽性率を示した。(結論)尿CA19-9値の尿路上皮癌における腫瘍マーカーとしての有用性が示唆され,特に分化度の高い腫瘍においては測定値も高く尿細胞診より高い陽性率を示したため,これらの癌の診断に有用であると思われた。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1997-03-20

尿路上皮癌における尿CA19-9値の測定 : その診断的役割の検討

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