腎細胞癌に対する腫瘍核出術に関する研究 : 摘出腎を用いた組織学的検討
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概要
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(目的)腫瘍核出術の根治性,その適応基準などを明らかにすること. (方法)30例の腎細胞癌摘出標本を用い腫瘍核出を行い組織学的検討を行った.これらは術前のCTおよび血管造影をもとに腫瘍核出術が可能と判断した症例であった. (結果)腫瘍偽被膜の検討では全周性に偽被膜を確認できたのは17例に過ぎず,これらの症例の中にも偽被膜内腫瘍浸潤が認められたものがあることから,数mm以上の周囲腎組織を付けて切除した方が安全と考えられた.組織学的に核出成功と判定できたのは30例中22例(73.3%)であり,不成功例の要因としては腎被膜外浸潤2例,切離面腫瘍露出5例,腫瘍床残存病変2例,静脈浸潤6例であった.腫瘍径6cm1以下の小腫瘍で境界明瞭,low grade,low stageの症例で良好な結果が得られ,これらを症例選択の上で基準とするのが良いと考えられた.術前に腫瘍核出術に適していると判断した30症例を選択したが,全ての症例で成功しているという訳ではなく,画像診断により判定し核出術を行うことは腫瘍の根治性の面で多少とも危険を伴うと考えられた.(結論)腫瘍核出術は対側腎が健全な場合は選択すべきでなく,両側性腎細胞癌や単腎腎細胞癌など特殊な状況でのみ適応とすべきである.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1994-07-20
著者
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