Continent ileocecocolonic reservoirの臨床的検討
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
これまで13例に施行したcontinent ileocecocolonic reservoirの臨床経過を報告した.手術方法には症例ごとにいくつかの改善を施してきたが,最終的に以下の方法を用いた.20〜25cmの回盲一結腸,12cmの回腸末端を遊離し結腸の腸間膜付着部反対側を15〜20cm縦切開しdetubularizationを行った.回腸末端部の腸間膜(8cm)を除去すると同時に回腸に漿膜,筋層に達する乱切を加えた.回腸を盲腸内に引き込み重積させ,nipple valveをstaplerで3列およびnonabsorbable sutureの前後1対,2列で固定した.さらに,non-absorbable suture,dacron meshを重積した部分の基部に置き,nipple valveを補強した.粘膜下トンネル法により尿管を結腸紐内に植え込み逆流防止術を行った.縦切開を加えた結腸の遠位端の近位端への折り返しと縫合を行い,Heinecke-Mikulicz法によるreservoirのre-configurationを行った.回腸においたdacron meshを腹直筋およびその前節鞘に固定し,flush typeのstomaを形成した.術後早期の合併症としてreservoir一回腸瘻,一過性麻痺性イレウス,急性膵炎が3例に認められたが,適切な処置で対処し得た.初期の5例で軽度-中等度のincontinenceが出現したが,reservoirのdetubularization,nipple valve固定の改善を行ったその後の8例は3カ月以上continenceを保っていた.このことは,detubularized reservoirの方が低緊張性,高容量となっていた原水力学的検査結果とも一致していた.以上の結果から,良好な機能を持つcontinent ICC reservoirの作成には,reservoirのdetubularization,nipple valveの固定方法の改善が重要と思われた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1989-05-20
著者
-
塚本 泰司
札幌医科大学医学部泌尿器科
-
高木 良雄
函館五稜郭病院泌尿器科
-
熊本 悦明
札幌医科大学医学部泌尿器科
-
広瀬 崇興
札幌医科大学医学部泌尿器科
-
塚本 泰司
札幌医科大学 泌尿器科
-
高木 良雄
札幌医科大
-
広瀬 崇興
札幌医科大学 医学部泌尿器科学教室
-
大村 清隆
札幌医科大学泌尿器科学教室
-
大村 清隆
市立三笠総合病院
-
熊本 悦明
札幌医科大
-
塚本 泰司
札幌医科大学
関連論文
- 経尿道的前立腺切除術後の排尿後尿滴下に関する調査
- アナボリックステロイドの濫用による低ゴナドトロピン性性腺機能低下症の一例
- シロドシン投与全症例の有害事象と継続率についての検討
- OP-007 札幌医大における性同一性障害の診断と治療(性機能障害/診断・治療1,一般演題口演,第97回日本泌尿器科学会総会)
- 複雑性尿路感染症に対する Pazufloxacin mesilate (T-3762) と Ceftazidime (CAZ) の比較試験
- ホルモンと長寿
- 複雑性尿路感染症を対象とする経口用キノロン薬 balofloxacin と ofloxacin の比較試験
- パートナーの存在は海綿体神経損傷後の勃起能回復に影響を与えるか?
- 複雑性尿路感染症に対するbiapenemとimipenem/cilastatinの比較検討
- 泌尿器科領域